前路减压n-HA/PA66支撑体植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病的中期效果

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  目的:评价纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 (nano-hydroxyapatite/polyamide66,n-HA/PA66)支撑体治疗脊髓型颈椎病的中期临床效果.方法:回顾性分析2008年8月~2010年1月于我科行前路减压,n-HA/PA66支撑体植骨融合内固定术治疗的48例脊髓型颈椎病患者.男33例,女15例,平均年龄54.5岁,行单节段椎体开槽减压植骨融合术35例,行单节段椎间盘切除减压植骨融合术13例.收集所有患者术前及术后颈椎正侧位X片、三维CT等影像学资料以及VAS、JOA评分等临床资料;通过侧位X片测量融合节段高度及融合节段前凸角,通过三维CT评价植骨融合情况.融合的评价采用Brantigan描述的5级评定标准.不同时间观察点患者融合节段高度、融合节段前凸角、VAS评分以及JOA评分行单因素方差分析(one way-ANOVA),各时间点组间两两比较采用最小显著差数法(least significant difference,LSD)进行分析.结果:本组病例随访平均46月,至末次随访依据Branitgan分级标准评价植骨融合情况为:E级36例,D级10例,C级2例,B级或A级0例;植骨融合率为96%.为了椎间高度数值符合正态分布,将行行椎体开槽支撑植骨组病例和椎间盘切除支撑植骨术组病例的融合节段高度以及前凸角度分别做分析,均发现术后融合节段高度及前凸角较术前有显著提高(P<0.001),然而术后6月以及末次随访时融合节段高度及前凸角较术后的变化均无统计学差异(表1、2).至末次随访椎体开槽组为1.5±1.0mm,椎间盘切除组支撑体下沉距离平均为1.0±0.8mm,全部病例支撑体下沉平均为1.3±1.0mm.全部患者术后6月VAS及JOA评分较术前均有明显提高(P<0.001);而末次随访时VAS及JOA评分较术后6月均有明显提高(P分别为0.008、0.001).结论:n-HA/PA66支撑体能有效恢复及维持融合节段生理高度及弧度、显著促进植骨融合、方便术后手术节段的影像学观察,是一种较为理想的颈椎前路支撑植骨材料.使用前路减压、n-HA/PA66支撑体植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病中期临床效果满意.
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