【摘 要】
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目的：了解腹腔内高压对气道峰压、平均压的影响，总结PSV-PEEP辅助通气用于治疗腹腔内高压合并ARDS机械通气治疗的观察护理要点。方法：观察本科2004年7月至2006年6月间收治的ACS伴有ARDS并进行机械通气治疗的患者25例，膀胱内压测定均大于15cmH2o，APACHEⅡ评分平均为18.3±4.1分。治疗方法：采用保守治疗8例，采用腹腔开放手术治疗17例。通气模式根据患者自主呼吸能力选择
【机 构】
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南京军区南京总医院全军普通外科研究所SICU(210002)
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目的：了解腹腔内高压对气道峰压、平均压的影响，总结PSV-PEEP辅助通气用于治疗腹腔内高压合并ARDS机械通气治疗的观察护理要点。
方法：观察本科2004年7月至2006年6月间收治的ACS伴有ARDS并进行机械通气治疗的患者25例，膀胱内压测定均大于15cmH2o，APACHEⅡ评分平均为18.3±4.1分。治疗方法：采用保守治疗8例，采用腹腔开放手术治疗17例。通气模式根据患者自主呼吸能力选择CPAP-PSV-PEEP或SIMV-PSV-PEEP模式；Vt6～8ml/kg·w，f12～20次/min，FiO240％～60％，PEEP 0.14～1.12kPa。气道护理由专职气道护理人员完成，平均每班一人，专门负责机械通气患者的气道护理、呼吸机参数的设置、资料的登记等。
结果：25例均行气管插管，其中23例在插管后2～3天行气管切开，呼吸机通气时间共196天，平均7.84天。其中治愈19例，死亡6例，无1例出现气道梗阻、出血等气道意外。ACS当天IAP平均值为15.52 cmH2O，气道峰压为21.08cmH2O，平均气道压为20.88cmH2O；ACS第3天IAP高达28.91cmH2O，峰压为32.44cmH2O，平均压为30.25cmH2O；在第2、3天大部分患者行腹腔敞开引流、穿刺引流术后，第4天开始IAP、峰压和平均压均呈下降趋势，至第7天已分别降至17.45cmH2O、21.85cmH2O和19.89cmH2O。
结论：腹腔内压力与气道峰压、平均气道压呈正相关，采取PSV-PEEP辅助通气治疗ACS伴呼吸功能障碍取得了良好的效果，且与专人进行精良的气道护理密不可分。
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