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目的 探讨CT血管造影及三维重建技术,对于面颈部大面积瘢痕挛缩畸形患者进行血管吻合的游离肩胛皮瓣移植修复的应用价值.方法 对2012年5月-2013年1月,昆明医科大学第二附属医院整形外科收治的8例面颈部大面积瘢痕挛缩畸形患者,年龄12-34岁,平均21岁.受伤原因,6例火烧伤,2例水烫伤.受伤至入院时间2年-11年,平均7年.术前对面颈部及胸背部行螺旋CT扫描,对面动、静脉、旋肩胛动、静脉等相关血管进行数据分析后三维重建,测量血管管径及血管长度,模拟测量需要修复皮瓣面积及形状,根据CTA结果,切取同侧肩胛皮瓣修复面部瘢痕3例,修复颈部疤痕5例.8例患者按照术前设计,切取皮瓣与疤痕松解同时进行,肩胛皮瓣面积为7×11cm-14×17cm,7例供区直接缝合.1例患者供区行植皮修复.结果 血管管径及长度在术中与术前CTA测量基本一致,手术时间为4.5-6.5小时,平均5.3小时,8例肩胛皮瓣完全成活,颈部牵拉畸形及面部凹陷畸形得到矫正,术后患者对外观满意,皮瓣缝合切口与供区切口均Ⅰ期愈合,移植皮片成活良好.结论 对于面颈部大面积瘢痕患者进行肩胛皮瓣游离移植修复时,术前可行CTA血管检查,检测供区和受区血管情况及皮瓣面积模拟设计,指导手术方案设计及实施,为血管解剖结构提供直观的依据,短手术时间,具有很好的应用价值.