【摘 要】
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目的:随着围产医学和新生儿医学的发展,越来越多的极低出生体重儿(VLBW)能够存活,VLBW的救治水平已经成为评价新生儿科发展水平的重要方面.同时VLBW疾病谱、治疗技术发生了快速而显著地变化,因此需要对VLBW基本临床资料进行分析总结,得出基本规律,进一步指导临床决策.方法:纳入2001年1月1日到2012年12月31日共12年医院新生儿科VLBW1658例.分析步骤:(1)设计临床病例记录表;
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院新生儿科 201102
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:随着围产医学和新生儿医学的发展,越来越多的极低出生体重儿(VLBW)能够存活,VLBW的救治水平已经成为评价新生儿科发展水平的重要方面.同时VLBW疾病谱、治疗技术发生了快速而显著地变化,因此需要对VLBW基本临床资料进行分析总结,得出基本规律,进一步指导临床决策.方法:纳入2001年1月1日到2012年12月31日共12年医院新生儿科VLBW1658例.分析步骤:(1)设计临床病例记录表; (2)建立新生儿数据库;(3)将登记表记录的数据录入数据库;(4)采用SPSS for windows 17.0统计软件分析.结果:(1)基本情况:纳入病例1658例，男性944例，女性714例。平均胎龄29.7±2.4周，平均出生体重1217.2±197.1克.(2)围产期情况:受孕方式以自然受孕为主，试管婴儿比例(7.1％,n=117)，多胎占(24.6％,n=408).(3)疾病谱:排名最靠前的5种疾病为高胆红素血症(66.0％,n=1094)、呼吸窘迫综合征(46.4％,n=769)、贫血(43.5％,n=721)、动脉导管开放(36.7％,n=608)、窒息(33.8％,n=561)。此外，坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD) ,早产儿视网膜病(ROP)、早产儿脑病(EOP)等与早产儿相关疾病逐年增多。(4)治疗情况:NICU平均监护天数21.5±23.2天。需要普通吸氧(59.9％,n=993)、使用CPAP(41.3％,n=684)、使用机械通气(33.2％,n=550)。使用静脉营养(93.1％,n=1544)，平均静脉营养使用天数17.8±2.4天。(5)平均住院天数43.3±37.0天。(6)治愈好转率为77.9％，放弃10.4％，病死率11.7％.治愈好转率逐年增高，且随出生体重及胎龄的增加而升高。结论:(1)VLBW病例数逐年增加。(2)高胆红素血症、RDS、贫血、PDA、窒息是VLBW发生率最高的5个病症。12年来VLBW疾病谱更为广泛，虽然RDS、高胆红素血症等传统疾病仍占据重要地位，但NEC、ROP、BPD病例数逐年增加，且严重影响VLBW预后。(3)胎龄、出生体重与住院天数及预后密切相关。胎龄越小，出生体重越低，住院天数越长，预后越差。(4)VLBW治愈好转率逐年提高。
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