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目的：检测临床确诊的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)的浓度,探讨血浆HCY水平与急性冠脉综合征严重程度的关系。方法：随机选取经临床确诊并经选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实为ACS的患者193例,冠状动脉造影正常者67例,排除合并其它心脏病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病、和甲亢性心肌病等、合并肝肾功能异常及感染、恶性肿瘤、糖尿病、血液系统疾病、呼吸系统疾病及免疫系统疾病。分为四组,急性ST段抬高型心肌梗死组65例,非ST段抬高型心肌梗死组59例,不稳定型心绞痛组69例,对照组67例。对入选者均记录一般情况,年龄、血脂和CAG等结果。所有受试者均采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆HCY浓度,所有数据用SPSS17.0软件包进行统计学处理。结果：(1)急性ST段抬高型心肌梗死组65例,血浆HCY水平14.88±3.92,非ST段抬高型心肌梗死组59例,血浆HCY水平14.70±3.32,不稳定型心绞痛组69例,血浆HCY水平13.99±3.29,三组之间血浆HCY水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组血浆HCY水平10.88±2.96,与前三组之间血浆HCY水平差异具有显著统计学意义(P<0.01)；(2)急性冠脉综合征组与对照组根据冠状动脉病变支数分为4组：对照组67例,血浆HCY水平为10.88±2.96,单支病变组79例,血浆HCY水平13.40±2.73,双支病变组64例,血浆HCY水平14.44±3.60,三支病变组50例,血浆HCY水平16.33±3.85,单支病变组、双支病变组及三支病变组血浆HCY水平明显高于对照组(P<0.01)。单支病变组、双支病变组及三支病变组血浆HCY水平比较,三支病变组血浆HCY水平高于单支病变组及双支病变组,差异具有统计学意义(P<0.05),单支病变组及双支病变组血浆HCY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；(3)血浆HCY水平与冠状动脉病变支数的相关性分析,rs=0.496,具有显著统计学意义(P<0.01),说明血浆HCY水平与冠状动脉病变支数呈正相关关系；(4)多因素非条件Logistic回归分析显示：高同型半胱氨酸血症是ACS的独立危险因素。结论：(1)血浆HCY水平与急性冠脉综合征有关,可以反映冠状动脉病变程度。(2)急性冠脉综合征组患者血浆HCY水平明显高于对照组,并且冠状动脉病变程度越严重,血浆HCY水平越高。因此,血浆HCY水平在一定程度上可以作为一项用于指导临床上急性冠脉综合征病情评估的指标。’(3)血浆HCY水平与急性冠脉综合征患者的血浆纤维蛋白原呈正相关。说明在ACS患者,由于斑块的不稳定或破裂,血液处于高凝状态,HHCY血症可能加重这种高凝状态并促进了急性冠脉综合征的发生发展。(4)高同型半胱氨酸血症可能是急性冠脉综合征的独立危险因素,其危险程度低于血总胆固醇及纤维蛋白原,高于血尿酸。