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目的:探讨治疗增生为主、临床以蛋白尿为主的原发性IgA肾病肾平方之疗效与SELP 基因启动子区-825位点A／G表型的关系。方法:选择2004年1月～2005年12月上海中医药大学附属龙华医院肾内科门诊和病房经肾活检明确诊断的增生为主、临床以蛋白尿为主的原发性IgA 肾病患者120例(肾活检在1年之内)。病理诊断主要参照MHO(1995年)原发性肾小球肾炎疾病分类法。肾脏积分按Hass氏分级法为Ⅱ级或Ⅲ级。100例患者均经肾平方治疗3个月,疗效评定标准按1993年中药新药l临床研究指导原则。初步研究肾平方疗效与CD62p基因启动子区-825 位点A／G表型之相关性。结果:(1)120例患者中AA型92例,占76．67％;AG／GG型28例,占 23．33％;这符合以往研究的结果,即SELP基因启动子区-825位点变异中等位基因G相对低频, 而它的出现在IgA肾病中具有保护意义。AA基因型组中Hass Ⅱ级者24例,占26．08％,HassⅢ级者68例,占73．92％。AG／GG基因型组中Hass Ⅱ级者4例,占14．29％,HassⅢ级者24例,占 85．71％。(2)120例患者中100例经肾平方治疗3个月,有效者73例,总有效率达73％。其中74 例AA型中有效50例,26例．AG／GG型中有效23例,两组之间的差异有统计学意义,P=0．039:25 例Hass Ⅱ级的患者中有效者21例,75例HassⅢ级的患者中有效者52例,两组之间的差异无统计学意义,P=0．153。(3)25例HassⅡ级患者中AA型19例,有效者14例(73．68％),AG／GG 型6例,有效者5例(83．33％),两组之间的差异无统计学意义,P=0．629:75例HassⅢ级的患者中AA型55例,有效者36例(65．45％),AG／GG型20例,有效者18例(90％),两组之间的差异有统计学意义,P=0．036。结论:1．肾平方对增生为主、临床以蛋白尿为主的原发IgA肾病患者 Hass的2个级别均有较好的疗效,且两组疗效之间无差异:但对于不同基因表型之间的疗效存在着差异,即AG／GG型疗效较好,AA型疗效较差。2．HassⅡ级中AG／GG型及AA型之间的疗效无统计学差异:而HassⅢ级中两种类型的基因表型之间的疗效存在着统计学差异,AG／GG型疗效较优。