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目的 研究分析术前血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平对乙肝相关性肝细胞癌(HBV-HCC)患者R0切除术后复发的影响.方法回顾性分析2000年1月至2012年12月获R0切除术的663例HBV-HCC患者临床和随访资料.依据术前血清ALT水平(以40 U/L作为截止值),分成增高组(ALT＞40 U/L)和正常组(ALT≤40 U/L),并对比分析两组临床病理因素的差异.分析影响无瘤生存的危险因素.另外,我们进行亚组分析术前血清ALT水平与肝硬化、血清HBV DNA水平以及抗乙肝病毒治疗的关系.结果本组患者的中位随访时间44.5个月(3.3～180.8个月).Kaplan-Meier分析显示,增高组和正常组的1、2、5、10年无瘤生存率分别为72.2％、50.3％、27.9％、16.0％和79.3％、63.8％、45.4％、36.9％ (P＜0.001).Cox回归分析显示,术前血清ALT＞40 U/L和伴有肝硬化是影响HBV-HCC患者R0切除术后无瘤生存的独立危险因素.血清ALT分层结果显示ALT≤20组的患者中位无瘤生存时间显著长于ALT20-40和＞40组的患者(144.0个月vs.43.0个月vs.24.1个月,P＜0.001)；并且,在ALT≤20组中有肝硬化背景的患者显著减少.另外,亚组分析结果表明术前血清ALT水平的变化与HBVDNA载量有一定相关性；并且,在增高组中术后经过抗病毒治疗患者的中位无瘤生存时间明显长于未经抗病毒治疗患者(39.8个月vs.17.0个月,P＜0.05).结论术前血清ALT水平增高和伴有肝硬化是影响HBV-HCC患者R0切除术后无瘤生存的独立危险因素.术前血清ALT≤20 U/L的患者有肝硬化背景者偏少且其R0切除术后复发率较低.另外,术前血清ALT水平的变化与HBV DNA载量有一定相关性；而且,术前血清ALT增高患者术后抗病毒治疗能显著降低其术后复发率.