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目的：评价中国城市地区不同乳腺癌筛查策略相对于不筛查的成本效果，以明确我国城市地区乳腺癌筛查的最优筛查策略.方法：基于全国中央转移支付城市地区乳腺癌筛查项目和全国多中心乳腺癌优化筛查方案研究，构建Markov模型以评价我国城市地区不同年龄组(35-59岁、35-64岁、35-69、岁、40-59、岁、40-64岁、40-69岁)女性在不同的筛检间隔(2或3年一次)下使用不同乳腺癌筛查技术(包括乳腺X线摄影(MAM)、B超(BUS)及临床手诊(CBE)单独或联合筛查)相对于不筛查的增量成本效果比(ICER).同时采用概率敏感性分析评价不同参数的不确定性对成本效果的影响.结果：在所有132种筛查策略中，共有6种优势筛查策略.与不筛查策略相比，按照ICER从低到高排序，每种筛查策略的ICER分别为39258.3元(单独CBE40-59岁每2年一次筛查)、40488.2元(单独CBE40-64岁每2年一次筛查)、44416.0元(单独CBE35-64岁每2年一次筛查)、45796.5元(单独CBE35-69岁每2年一次筛查)、81565.9元(CBE与BUS并联40-59岁每2年一次筛查)、146592.2元(CBE与MAM并联40-59岁每2年一次筛查)、172439.0元(CBE、BUS、MAM三者并联40-59岁每2年一次筛查).按照世界卫生组织推荐的发展中国家筛查干预的评价标准(每挽救一个质量调整寿命年(QALYs)不应高于3倍人均国内生产总值(GDP))，城市地区最优的乳腺癌筛查策略为单独CBE35-69岁每2年一次筛查.但如果按照国际通用标准(每挽救一个QALYs不应高于5万美元)，我国城市地区最优的乳腺癌筛查策略为CBE、BUS、MAM三者并联40-59岁每2年一次筛查.概率敏感性分析结果显示，在最大支付意愿为3倍人均GDP时，为获得最大的人群QALYs年数，分别有24.5％和19.9％的女性建议在其35-69岁和35-64岁时进行每2年一次的临床手诊筛查，同时有4.8％建议其在35-69岁进行每两年一次的临床手诊及B超并联筛查.结论：虽然钼靶及B超进行乳腺癌筛查已在部分国家得到认可，但从我国国情出发，目前我国城市地区最优的乳腺癌筛查策略仍为临床手诊.但决策者须注意两点，我国城市地区乳腺癌发病呈现明显的上升趋势，同时我国人均生活水平也在不断提高，因此，钼靶及B超筛查将会逐渐受到重视.