【摘 要】
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目的 探讨应用小腿穿支血管皮瓣联合负压封闭引流术(VSD)修复下肢皮肤、软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2010年5月一2013年5月,笔者单位收治28例小腿下段及足部皮肤、软组织缺损患者,其中车祸伤致小腿下段肌腱或骨外露11例,机器伤致足踝及足跟部皮肤坏死5例,小腿及足部慢性溃疡6例,足底压疮4例,足底黑色素瘤2例.首先将皮肤、软组织缺损创面彻底清创后行VSD负压吸引、冲洗；1-2周后拆除
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的 探讨应用小腿穿支血管皮瓣联合负压封闭引流术(VSD)修复下肢皮肤、软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2010年5月一2013年5月,笔者单位收治28例小腿下段及足部皮肤、软组织缺损患者,其中车祸伤致小腿下段肌腱或骨外露11例,机器伤致足踝及足跟部皮肤坏死5例,小腿及足部慢性溃疡6例,足底压疮4例,足底黑色素瘤2例.首先将皮肤、软组织缺损创面彻底清创后行VSD负压吸引、冲洗；1-2周后拆除VSD,皮肤、软组织缺损范围为10 cm x5 cm一18 cm×12 cm；然后根据缺损部位及大小设计切取腓动脉穿支、胫后动脉穿支及腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣,逆行转位修复皮肤、软组织缺损.皮瓣切取面积12 cm×7 cm一20 cm×14 cm.供瓣区直接拉拢缝合或植皮修复.结果 28例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端约2 cm×1 cm的区域坏死,1例伤口不愈合,均经换药后愈合.随访6—12个月,皮瓣外形和局部感觉良好,无溃疡,行走正常.结论小腿穿支血管皮瓣联合负压封闭引流术操作简便,血供可靠,蒂部无明显臃肿,供切取蒂部较长,皮瓣可切取面积较大,是修复小腿下段及足部皮肤、软组织缺损的有效方法.
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