【摘 要】
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高分辨率磁共振血管成像(High resolution MRI,HRMRI)在评估粥样硬化性斑块特性和血管重构方面具有常规血管成像无法比拟的优越性,但二维HRMRI 覆盖范围小,只能针对最狭窄处进行病变评估；三维HRMRI 技术能够进行大范围区域覆盖,而且图像信噪比高,扫描时间适中,是目前HRMRI 技术的一个趋势.目的 评估三维HRMRI 在症状性颅内动脉狭窄患者中的临床应用价值.方法 本研究前
【出 处】
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第五届全国磁共振分子影像研究与应用高层论坛暨第六届山西省磁共振学术研讨会
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高分辨率磁共振血管成像(High resolution MRI,HRMRI)在评估粥样硬化性斑块特性和血管重构方面具有常规血管成像无法比拟的优越性,但二维HRMRI 覆盖范围小,只能针对最狭窄处进行病变评估；三维HRMRI 技术能够进行大范围区域覆盖,而且图像信噪比高,扫描时间适中,是目前HRMRI 技术的一个趋势.目的 评估三维HRMRI 在症状性颅内动脉狭窄患者中的临床应用价值.方法 本研究前瞻性纳入2016.1 至2016.5 间临床可疑颅内动脉狭窄的症状性患者,所有患者90 天内发生过缺血性事件包括短暂性脑缺血发作或脑梗死,患者进行了HRMRI 成像3D T1SPACE 序列、MR angiography(MRA)、弥散加权成像以及常规头颅平扫(TIM Verio,SIEMENS).根据患者症状进行责任血管所在前、后循环全覆盖扫描,扫描时长共约25min.根据HRMRI 图像识别血管狭窄病变(管壁增厚>2 倍参考管壁或其他管壁异常导致管腔狭窄),识别狭窄处病变特征、分析组分、分布及强化.由两个高年资神经影像学医师进行盲法评价,不一致的病例经过商议后给出一致意见.连续性变量采用均数±标准差,计数资料采用百分比表示.结果 共纳入12 名患者(65.87±9.79),男性8 名,MRA 共发现狭窄病变13 个,大脑中动脉病变6 个,基底动脉病变4 个,椎动脉颅内段病变3 个,HRMRI 共发现狭窄病变15 个,大脑中动脉病变6 个,基底动脉病变5 个,椎动脉病变4 个,增强扫描HRMRI 共发现病变16 个,新增右侧椎动脉异常强化病变；MRA 所示病变HRMRI 均检测到,余平扫及增强HRMRI 所示三个病变MRA 均显示正常.HRMRI 所示狭窄病变中,粥样硬化性斑块形成14 个,可疑夹层形成1 个,前者表现为管壁偏心性增厚(100％),大脑中动脉病变前壁受累最多(100％),基底动脉及椎动脉腹侧壁及右侧壁受累最多(100％),共1 例基底动脉病变可见斑块内出血,共11 个病变显示异常强化；后者位于右侧椎动脉颅内段,可见双强征,壁间血肿形成,增强扫描可见内膜异常强化,不连续,可疑内膜瓣形成；增强扫描HRMRI新增病变呈环形异常强化,累及节段长度约5mm,可疑血管炎,且相应供血区可见DWI 高信号灶.结论 三维高分辨率磁共振血管成像可探查到常规血管成像阴性的狭窄病变,并可以帮助判断病因、鉴别诊断,而且有助于发现责任病变.
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