TST STARR+治疗出口梗阻型便秘

来源 :第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:CNHTC01
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目的:直肠前突和直肠内脱垂是引起出口梗阻型便秘(ODS)常见病因.STARR是治疗ODS的最常用术式.由于STARR术存在需要使用2把PPH吻合器、操作较复杂、学习曲线长、切除组织容积有限等不足,国内外学者一直在寻找一种更为安全、快捷、有效地切除更多直肠组织的STARR改良技术.本研究旨在探讨一种改良STARR术——TST STARR+治疗ODS的可行性和疗效. 方法:苏州天臣国际医疗科技有限公司研制出一种外径36mm、吻合腔容积>35cm3、钉高4.2mm、具备4个可视开窗的圆形吻合器.运用此吻合器进行TST STARR+手术治疗ODS患者100例. 结果:平均手术时间22min(12~50min).术中未发生严重并发症,主要术中并发症包括: (1)吻合口搏动性出血21例,均以3-0可吸收线(8字缝合或水平褥式)缝扎止血成功;(2)吻合器切割后钉合不全4例,3-0可吸收线缝合.所有切除标本均达直肠肌层或全层.术后平均住院天数为5天(4-7天).24例患者术后当天使用镇疮剂.近期并发症:2例患者术后1周内出现吻合口出血,分别发生于术后第6,7天,给予非手术治疗(禁饮食、补液、静脉给予止血药、止血药保留灌肠等)成功.随访3月,1例出现直肠吻合口狭窄,多次扩肛后明显改善.疗效满意度评估结果如下:40例非常满意,25例满意,20例基本满意,15例疗效欠佳,总满意率为85%. 结论:对经过严格筛选的ODS患者行TST STARR+,具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少、切除组织容积多、短期疗效好等优点,长期疗效尚需经过多中心、大样本、随机对照研究进一步研究证实.
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