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病态窦房结综合征是临床常见疾病,是永久性双腔起搏器植入的主要适应证.起搏器术后房颤的发生影响起搏器功能,导致血栓栓塞事件发生.研究表明,起搏器术后房颤的发生与心房间传导延迟、各向异性传导、心房不应期离散度有关,不同的心脏起搏部位与房颤发生有密切关系.本文就不同心脏起搏部位与房颤发生作一综述.
通过不同部位心房起搏如Bachmann束或低位房间隔来缩短P波时间，减少房间传导延迟和心房除极与复极不应期的离散度，减少双腔起搏器术后房颤的发生。应用右心室间隔部起搏或右心室流出道起搏可获得接近正常生理的心室激动顺序，最大限度保持左、右双心室问正常的电激动顺序和收缩同步性；同时改善左房、左室的收缩同步性，增加左心室的舒张充盈时间，减少二尖瓣反流，以防治术后房颤。随着大规模临床试验的进行，将为病窦综合征患者选择更合理的起搏部位、方式提供实践依据，起搏器术后房颤的发生将会得到有效控制。