【摘 要】
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骨髓增生异常综合征(MDS)是一种恶性克隆性造血干细胞疾病,其特点为髓系细胞一系或多系病态造血、难治性血细胞减少和无效造血、造血功能衰竭,可伴原始幼稚细胞增多,并高风险
【出 处】
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中华中医药学会第二届岐黄论坛—血液病中医药防治分论坛
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骨髓增生异常综合征(MDS)是一种恶性克隆性造血干细胞疾病,其特点为髓系细胞一系或多系病态造血、难治性血细胞减少和无效造血、造血功能衰竭,可伴原始幼稚细胞增多,并高风险向白血病转化.笔者根据MDS的病机结合临床治疗体会,总结补肾活血法为主的中医治疗方案在临床上取得了较好的临床效果.全部18例为本院门诊及住院确诊病人,其中6例为难治性贫血(RA),6例为难治性中性粒细胞减少(RA),2例为难治性贫血伴有环状铁粒幼细胞(RARS),4例为原始细胞过多难治性贫血(RAEB-Ⅰ,RAEB-Ⅱ).均口服补肾活血法中汤药,停用西药.大部分取得很好的疗效.MDS属中医学髓毒、血症及虚劳等范畴.病位涉及肝、心、脾、肺及肾,而脾肾亏损是致气血不足之根本.故拟补肾法为治疗MDS大法,增加活血法是活血化瘀之品可有效改善骨髓造血机能.通过临床总结补肾活血法治疗MDS取得较好疗效,对低危MDS可减轻临床症状,改善外周血指标,改善骨髓病态造血.对高危MDS加入具有解毒抗癌之品如山慈菇、黄药子、青黛等,以延缓向白血病的转化.做到辨病与辩证相结合,可更准确的认识把握疾病的本质,提高疗效.本方首选熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、菟丝子、旱莲草等补肾填精,同时加予黄芪补气,加大补益之力,同时有益气敛血之功;补骨脂重在温补脾肾,补骨生髓,直指MDS之骨髓造血之病灶;当归、丹皮、鸡血藤、黄药子等为活血化痰之品,可改善骨髓纤维化,改善骨髓造血正调控,山慈菇具有解毒抗癌之功,以延缓向白血病的转化.以上共奏补肾填精、养血活血、消癥散结的治疗方法.从总结来看具有较好的临床前景,目前病例尚少,还在继续总结中.
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