【摘 要】
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在中国,患者通常可以接受结合疗法的治疗,而在西方这种情况并不普遍.对于一些慢性疾病,如肌肉骨骼疾病,中医提供了安全、低成本的干预治疗.然而西方国家政府普遍认为中医疗法缺乏足够的证据,并未将其纳入医疗法规.这也导致了临床操作指南(CPGs)未能收录一些证实有效并对医疗法规有影响和推荐意义的证据.英国临床操作指南279项条款中三项推荐使用针灸,其中包括提倡使用针灸治疗慢性腰痛、头痛及偏头痛;但指南同时
【机 构】
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健康与社会保健学院,伦敦南岸大学,英国伦敦
【出 处】
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世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会成立大会暨首届国际骨与关节疾病高峰论坛
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在中国,患者通常可以接受结合疗法的治疗,而在西方这种情况并不普遍.对于一些慢性疾病,如肌肉骨骼疾病,中医提供了安全、低成本的干预治疗.然而西方国家政府普遍认为中医疗法缺乏足够的证据,并未将其纳入医疗法规.这也导致了临床操作指南(CPGs)未能收录一些证实有效并对医疗法规有影响和推荐意义的证据.英国临床操作指南279项条款中三项推荐使用针灸,其中包括提倡使用针灸治疗慢性腰痛、头痛及偏头痛;但指南同时指出,针灸不推荐用于关节炎患者.在中国,604项临床操作指南中的14项推荐使用针灸.然而,西医干预疗法也存在证据问题.50％西医疗法疗效不明确,但仍旧在临床中使用.
旨在建立中医疗法证据的研究着力于三个方面,通过以医学研究理事会(MRC)复杂干预为框架,开展混合研究(结合定性及定量研究).评价开展随机对照试验的可行性,并强调干预是否可以在真实条件下应用于已设定的实验方法的重要性.这对于研究多种疗法及个体化疗法的结合疗法尤其重要.本文通过讨论几个例子阐明并强调混合实验设计在探索骨骼肌肉类疾病、幻肢痛、以及膝关节炎中的重要性,通过优化实验设计,最终发表优质论文.
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Ⅲ型pilon骨折是由高能量、直接轴向压缩损伤所致，主要以骨质的高度粉碎及软组织的严重损伤为其特点，外固定架治疗班型pilon骨折较内固定虽有较多的优势，但却容易造成骨的畸形愈合，是因为当外固定架的骨一架间距过长，负重或轴向压应力超负荷时造成了外固定器的形变，采用打压植骨技术治疗Ⅲ型pilon骨折，很好的克服了外固定架治疗中骨折端不稳定的缺陷，进而取得了理想的临床疗效。
目的:总结外固定器结合克氏针固定桡骨远端骨折的疗效.方法:自2012年10月～2014年8月,96例均采用外固定架结合克氏针骨折端交叉固定,早期功能锻炼.随访时间6～12个月.结果:按改良的Mcbride评分标准,远期疗效优良者88例,优良率91.6％.结论:克氏针交叉固定桡骨远端骨折结合外固定器固定,提高了骨折的稳定性,可早期功能康复,功能评价优于单纯外固定器固定.
目的:观察手法与多功能外固定器治疗股骨多段骨折的疗效.方法:采用"下压折顶、回旋提拉"以"子求母"的方法,与加长带夹块的多功能外固定器结合治疗.结果:治疗新鲜股骨干骨的30例,术后通过3～5年的随访,优良率达90％.结论:本疗法避免了开刀,微创操作,不需二次手术,降低骨不愈合率,离床早,便于护理和早期功能锻炼等优点.
文章对三例C3型Pilon骨折患者病例进行了分析，外踝均采用切开复位钢板内固定，恢复高度，胫骨远端关节面采用有限切开克氏针内固定加外固定架外固定。指出本组3例患者胫骨矢状面前倾角均变小，跺关节旋转中心前移，力线复位不良，改变躁关节正常生理运动。究其原因，可能是术者对踩关节矢状面力线认识不足。
目的:探讨组合式外固定架治疗严重开放性胫骨平台的初步临床疗效.方法:2012年1月～2014年12月采用组合式外固定架治疗严重开放性胫骨平台骨折7例,其中SchatzkerV型4例,Ⅵ型3例,Gustilo ⅡB型4例,Gustilo ⅢA型2例,ⅢB型1例.结果:7例患者均获得随访,平均15.4个月(6～36个月),7例骨折完全愈合,平均愈合时间为5.6个月(4～9个月),经过连续随访确定骨折愈
目的:观察外固定架在老年股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中的应用和效果.方法:采用局部麻醉,复位前30min肌肉注射杜冷丁注射液50～100mg,对22例股骨粗隆间骨折患者均行外固定架治疗.结果:17例获得随访.时间3～28个月,平均14个月.无脱针、断针、头切割,无严霞髋内翻,无再手术.术后骨折愈合率为100％.结论:外固定架治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,具有刨伤小、操作简单、固定效果确切的优点,对手术耐受
目的:观察自制"筋原散"用于踝部骨折早期软组织肿胀的疗效.方法:随机分组对比分析80例患者,观察组40例,对照组40例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上踝关节外敷"筋原散",对比两组疗效.结果:观察组平均手术时间5.30±0.88天,明显高于对照组9.77±1.59天(P＜0.01).结论:"筋原散"具有活血、祛瘀、消肿功效,对治疗踝部骨折早期肿胀效果显著.
Introduction:Osteopathy was developed in the USA in the late 19th Century by a surgeon called Andrew Taylor Still.It is a pre-scientific form of therapy that is based on the application of different p
本文提出了一种在骨折愈合过程中,体外评估再生骨轴向刚度的方法—载荷分担比法(LS法).该方法作为X线的补充,可以有效的评价骨折愈合情况,推测再生骨的负重能力,甚至可以对外固定架的拆除时机做出准确的临床推断.LS法无需拆卸原有外固定架,对患者的治疗进程和效果无影响;无创,对患者无需造成二次损伤.LS法的基本思想:1、外固定架和骨组织共同承受轴向载荷,因此,向患肢轴向定量加压时,通过测定外固定架所受压
目的:探讨应用微型锁定钢板外固定治疗儿童锁骨骨折的疗效.方法:2010年9月～2012年10月采用微型锁定钢板外固定治疗21例儿童锁骨骨折,男16例,女5例,年龄最大10岁,最小4岁,平均(6.2±2.4)岁,均为闭合性锁骨骨折,其中4例为粉碎,14例为斜形骨折,3例横型骨折,都存在典型移位,无血管、神经合并损伤.均早期行骨折闭合复位微型锁定钢板外固定治疗.结果:所有患儿术后均获随访6～12w,平