复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理

• 作 者: 苏晓萍 李毅宁
• 机 构: 福建省医科大学附属第二医院泌尿外科,泉州,362000
• 出 处: 2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
• 发表日期: 2013年12期

　　目的：探讨30例复杂性肾结石患者行经皮肾镜取石术术后并发症的观察及护理方法。方法：2010年1月到2011年12月，我科共收治复杂性肾结石患者42例，其中30例行经皮肾镜取石术。对30例患者术后严密观察生命体征变化，做好尿管及肾造瘘管的护理，加强并发症的观察及护理。结果：30例患者中7例出现并发症。其中出血2例，结石残留1例，严重感染1例，尿外渗3例，、双J管脱落1例，经及时发现并予以积极有效的治疗和护理，均康复出院。结论：经皮肾镜治疗复杂性肾结石，该手术易发生出血、尿外渗、感染等并发症。术后严密观察患者生命体征变化，做好管道护理及健康教育，加强并发症的观察及护理，有利于提高手术治疗效果，促进患者早日康复。出血是经皮肾镜取石术最常见、最严重的并发症。术后应加强对生命体征的观察及注意导尿管和肾造瘘管的引流情况；肾造瘘周围的肿胀及肾周疼情况，对早期发现出血及给予及时的治疗有重要意义。对于结石残留患者择期行二期手术，做好患者的心理护理，以减少患者焦虑。感染是经皮肾镜取石术后较常见且严重的并发症，术后做好尿道口护理，引流管勿高于膀胱水平，保持引流通畅，防止尿液逆流引起逆行感染；加强体温监测，对高热者加强抗感染治疗，预防感染性休克的发生。尿外渗主要表现为腰部胀痛不适，肾造瘘管周围漏尿、局部敷料潮湿，多为肾造瘘、尿管引流不畅所致。注意保持肾造瘘、尿管引流通畅，避免受压。如不通畅，挤压无效时，可在无菌操作下用生理盐水缓慢低压冲洗。术后留置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈合。告知患者留置双J管的意义及重要性，出现不适的原因。嘱多饮水，避免剧烈活动，避免腰部和四肢同时伸展动作及弯腰下蹲动作，防止双J管移位、脱落。