【摘 要】
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研究目的：探讨应用以种植为导向的下颌骨缺损的腓骨修复重建,解决常规腓骨修复下颌骨缺损后角化牙龈缺缺失及骨量不足等问题. 研究方法：采用临床对照试验的方式,根据患者缺损区域的大小将患者分为种植导向的腓骨移植组(干预组)和传统腓骨移植组(对照组),两组腓骨修复均在CAD/CAM和3D 打印模型的辅助下完成.在干预组中,采用多层腓骨移植+筋膜瓣的方式进行下颌骨修复；对照组则采用单层腓骨移植必要时使用腓骨
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研究目的：探讨应用以种植为导向的下颌骨缺损的腓骨修复重建,解决常规腓骨修复下颌骨缺损后角化牙龈缺缺失及骨量不足等问题. 研究方法：采用临床对照试验的方式,根据患者缺损区域的大小将患者分为种植导向的腓骨移植组(干预组)和传统腓骨移植组(对照组),两组腓骨修复均在CAD/CAM和3D 打印模型的辅助下完成.在干预组中,采用多层腓骨移植+筋膜瓣的方式进行下颌骨修复；对照组则采用单层腓骨移植必要时使用腓骨肌皮瓣进行下颌骨修复.对患者定期随访,主要记录患者面型对称性、种植时间、种植体植入术前外科操作的次数等. 研究结果：共7例患者完成种植导向的腓骨移植,10例患者进行了传统腓骨移植.两组在面部外形方面具有显著统计学差异,干预组面部不对称率显著少于对照组(P=0.02),多层腓骨主要面部不对称区域出现在下颌体的尖牙到第三磨牙位置；而传统单层腓骨面部凹陷多出现在口角、颏部等部位.两组在种植时间上也有显著差异,以种植为导向的腓骨移植组与种植手术的平均间隔时间为5 个月,而对照组的平均间隔时间为23 个月,其差异具有显著统计学意义(P＜0.01).干预组在种植手术前平均需要外科处理次数为0.29 次,而对照组需要外科操作次数3.3(P＜0.01). 研究结论：以种植为导向的下颌骨重建克服了单层腓骨瓣在下颌骨缺损的修复中骨质高度不足的缺点,同时筋膜瓣的应用使牙槽区软组织臃肿的问题得以改善从而形成角化牙龈,为后续的义齿修复提供良好的软硬组织条件,缩短了种植时间,减少了外科操作次数,使患者的外形和功能得到良好的恢复.
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