【摘 要】
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目的：探讨主动脉夹层的临床特点与急诊救治方法路径。方法：对2000年1月～2009年12月主动脉夹层(dortic dissection，AD)急诊确诊784例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：首发症状以痛疼为主609例(78．6％)，头昏／眩晕37例，急腹症／消化道症状32例，气促31 例、 意识障碍27例，语言／运动障碍 25例，休克及其它23例。原有高血压病史678例(88．9％)，马凡氏
【出 处】
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2010北京协和急诊医学国际高峰论坛暨急诊医学学术交流会
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目的：探讨主动脉夹层的临床特点与急诊救治方法路径。
方法：对2000年1月～2009年12月主动脉夹层(dortic dissection，AD)急诊确诊784例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：首发症状以痛疼为主609例(78．6％)，头昏／眩晕37例，急腹症／消化道症状32例，气促31 例、 意识障碍27例，语言／运动障碍 25例，休克及其它23例。原有高血压病史678例(88．9％)，马凡氏综合征7例，妊妇14例，先天性心脏病主动脉狭窄36例，糖尿病27例，其他22例。2003年前78例确诊方法：胸片+彩B超+DSA检查。2003年后706例确诊方法：均经胸片、彩B超、CTA和MRA检查确诊。确诊前784例均行急诊内科救治。存活676例(87．5％，)死亡98例(12．5％)，其中24h内死亡37例(猝死12例)，死亡率43．1％，其余61例48h内死亡，一例尸检，死亡率56．9％。确诊后拒绝治疗92例，其中72小时内死亡81例(88．04％)，其余11例一周内死亡10例(99．9％)。确诊后保守治疗122例，回访1～3月内死亡114例(93．4％)。
结论：详细病史、体CT和MRI主动脉造影检查是诊断主动脉夹层的主要手段，镇痛、镇静、降压是急诊救治的主要方法。并随着时间推移和不当治疗死亡率越高。因此，急诊早期确诊和有效救治为争取早期手术及进一步治疗赢得了时间，是提高AD生存率的关键。
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