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目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后神经系统并发症(Neurological Complications,NC)的发病率及其危险因素,并研究术前320排CT评估的脑血管功能情况与OPCABG术后NC的相关性.方法 (1)连续收集2010年8月至2013年9月北京安贞医院心脏外科六病房住院行OPCABG的患者813例；(2)术前对患者一般情况及既往史等进行统计、记录；(3)术前对患者进行320排CT检查、评估患者脑血管功能,包括头部320排CT平扫、头CT血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)及头部CT灌注(Computed Tomography Angiography Perfusion, CTP)；(4)术前利用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评估患者神经系统功能,简易精神状态检查量表(Mini Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估患者认知功能,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者焦虑、抑郁情况；(5)术后7天再次对患者神经系统功能、认知功能、焦虑、抑郁情况进行评估,判断术后是否出现NC；(6)根据术后是否出现NC,分为病例组(190例)与对照组(623例),对比分析术后NC的危险因素；(7)探讨320排CT评估的脑血管功能及CTP各参数与术后NC的关系；(8)统计学方法：①采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义,参数的可信区间估计采用95％可信区间；②统计量描述：计量资料符合正态分布者采用均数±标准差((-X)±S)表示,不符合正态分布的采用中位数、四分位数间距(M、Q)表示；计数资料以频数、率表示；③单因素分析：符合正态分布的计量资料用t检验或t检验(方差不齐时),偏态分布的计量资料采用Wilcoxon两样本秩和检验；计数资料用PearsonX2检验、X2检验的连续性校正或Fisher确切概率法；④多因素分析：采用Logistic 回归分析OPCABG术后NC的独立危险因素；⑤采用受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评价320排CT各脑灌注参数诊断的准确性.结果 (1)术后NC总发病率为23.4％(190/813),其中,术后脑梗死发病率为4.7％(9/190),缺血缺氧性脑病(Hypoxic IschemicEncephalopathy, HIE)为10.0％(19/190), 谵妄为6.3％ (12/190),术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)为55.3％ (105/190),焦虑、抑郁状态为35.3％ (67/190)；(2)病例组年龄、既往脑血管病患病率、糖尿病患病率、颈部血管重度狭窄、头CTA重度狭窄、头CTP异常患者明显高于对照组(P＜0.05)；(3) Logistic多因素回归分析显示,男性(0R1.816,95％CI 1.017-3.244,P 0.044)、既往脑血管病史(0R1.837,95％CI1.075-3.141,P 0.026)、头CTP异常(OR 3.224,95％CI2.073-5.013,P 0.000)为OPCABG术后NC的独立危险因素；(4)头CTP参数中病例组枕叶CBF变化率、颞叶TTP差值、枕叶TTP差值、底节区TTP差值、枕叶MTT差值、底节区MTT差值明显大于对照组(P＜0.05).头CTP参数中颞叶TTP差值ROC曲线下面积最大为0.606.结论 本研究OPCABG术后NC发病率为23.4％,男性、既往脑血管病史、脑灌注异常为OPCABG术后NC的独立危险因素,320排CT脑灌注参数中颞叶TTP差值对术后NC的预测较其他脑灌注参数更为准确.