【摘 要】
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自2010年5月至2015年5月,笔者采用闭合手法复位后夹板固定,并配合本院自制中药治疗单纯月骨脱位7例,效果良好。本组5例均为闭合性损伤,男6例,女1例;年龄18岁～49岁,平均25岁;左侧4例,右侧3例;受伤姿势均系手掌过伸位着地.就诊时间为伤后1小时-2天,平均6小时.均为月骨掌侧脱位.其中2例合并桡骨茎突骨折,症候表现为腕部肿胀、疼痛、掌侧隆起,局部压痛,腕关节活动受限,合并正中神经损伤者
【出 处】
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中华中医药学会骨伤科分会学术年会暨全国中医骨伤科高峰论坛
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自2010年5月至2015年5月,笔者采用闭合手法复位后夹板固定,并配合本院自制中药治疗单纯月骨脱位7例,效果良好。本组5例均为闭合性损伤,男6例,女1例;年龄18岁～49岁,平均25岁;左侧4例,右侧3例;受伤姿势均系手掌过伸位着地.就诊时间为伤后1小时-2天,平均6小时.均为月骨掌侧脱位.其中2例合并桡骨茎突骨折,症候表现为腕部肿胀、疼痛、掌侧隆起,局部压痛,腕关节活动受限,合并正中神经损伤者2例,主要变现为中指麻木.月骨脱位临床上较少见，且临床上由于对月骨脱位在X线片上的形态变化认识不清，容易漏诊。月骨是1块楔形骨，其宽阔的基底向前近似四边形，而尖端指向背侧，位于桡骨与头状骨之间的袋状空隙内，袋状空隙可以防止月骨向背侧脱位，因此月骨背侧脱位很少见。当摔倒手掌着地时，暴力使腕关节极度背伸，头状骨与月骨间的掌侧韧带及关节囊先破裂，暴力继续作用，在头状骨与桡骨远端背侧的双重夹挤下，舟月间韧带和桡月间背侧韧带相继断裂，月骨被挤向前方，形成月骨掌侧脱位。在此过程中，相对强大的桡月掌侧韧带因受力较小，大多保持完整。当外力消失后，由于受牵张的屈指肌群的回缩和桡月掌侧韧带的牵拉，致使月骨掌侧面向近骨靠拢，形成月骨凹面向前旋转的翻转移位。手法复位的要点主要为对抗牵引和腕背伸，牵引作用一方面松弛腕关节，加大腕关节间隙，关节极度背伸使掌侧腕关节间隙进一步加大，以利于脱出的月骨得以回复，使桡骨与头状骨之间的间隙充分扩大，此乃手法复位成功的关键。如手法复位不成功，多因关节内嵌夹软组织，桡月背侧韧带及桡月掌侧韧带扭曲而出现绞锁所致，可予伸屈摇摆腕关节，松解软组织，再行复位。月骨脱位纠正后，予以夹板固定，配合内服外敷中药，以活血祛瘀，消肿止痛，可防止月骨无菌性坏死，可促进损伤组织恢复，新鲜月骨脱位应尽早手法复位，伤后超过3周闭合复位很难成功，即使切开，也常不易复位。本组均早期得到满意复位，但其中1例第2次复位成功者，后期功能恢复不如1次复位成功者。
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