【摘 要】
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目的：探讨关于带状疱疹病毒感染致色素膜炎及视神经炎的临床特点及治疗转归.方法：患者,女,46岁,因右眼胀痛伴右侧头痛10天,视物不见2天,于2016-02-02入院.患者于2016-01-23无明显诱因出现右眼胀痛,伴右侧头痛,1天后右侧额部、鼻部皮肤出现疱疹,于2016-01-28来我院皮肤科就诊,诊断为：带状疱疹,给予阿昔洛韦300mg TID,甲强龙40mg QD静点治疗3天,右眼胀痛及右侧
【机 构】
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河北医科大学第二医院眼科 河北省石家庄市和平西路215号 050000
【出 处】
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2016中国医师协会中西医结合医师大会
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目的：探讨关于带状疱疹病毒感染致色素膜炎及视神经炎的临床特点及治疗转归.方法：患者,女,46岁,因右眼胀痛伴右侧头痛10天,视物不见2天,于2016-02-02入院.患者于2016-01-23无明显诱因出现右眼胀痛,伴右侧头痛,1天后右侧额部、鼻部皮肤出现疱疹,于2016-01-28来我院皮肤科就诊,诊断为：带状疱疹,给予阿昔洛韦300mg TID,甲强龙40mg QD静点治疗3天,右眼胀痛及右侧头痛减轻,2天前,患者突然右眼视物不见,来我院眼科住院治疗.患者既往体健,否认肝炎、结核、艾滋病等传染病史.入院后查体：T 36.6℃ P70次/分R 18次/分BP 116/88mmHg,心肺腹未见异常,右侧额部、鼻翼部皮肤潮红,表面破溃结痂,眼科查体：视力：OD：光感不确；OS：1.0眼压：OD：10mmHg,OS 18mmHg,右眼球结膜混合充血,稍水肿,角膜无水肿,灰白尘状KP(++),前房深浅正常,中等量浮游物,房闪(++),瞳孔中等散大,直径5mm,RAPD(+),晶状体清,玻璃体少量炎性细胞,眼底视盘充血,边界不清,鼻侧稍隆起,静脉迂曲扩张,视网膜可见散在少量点状出血,后极部视网膜轻度水肿,黄斑中心凹反光不见.左眼(-).辅助检查：双眼FFA、左眼OCT、双眼VEP、血常规、生化全项、双眼彩超、眼MRI等,初步诊断：带状疱疹性色素膜炎、带状疱疹性视神经炎.给予激素、抗病毒、营养神经等治疗.出院后行OCT及限底照相等辅助检查对患者进行定期随访三个月.结果：患者右限视力逐渐好转,第三个月时右眼视力指数/30cm,视神经逐渐萎缩,眼底视盘色淡.结论：带状疱疹病毒感染致色素膜炎及视神经炎早期发病不典型,容易误诊,需和青光眼睫状体炎综合征相鉴别.若带状疱疹病毒累及视神经致水肿,可能会导致视网膜动静脉血流不畅,在FFA中表现出动脉充盈、静脉回流时间延迟,需和视网膜动静脉阻塞相鉴别.本例患者发病后诊断明确,治疗及时,但预后视力较差,原因需进一步探究,临床工作中,眼部查体需结合全身查体,有助于做出正确诊断,以免延误治疗.
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