浅论《金匮要略》治疗风湿的微汗法

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《金匮要略》第二篇提出:“若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。”风湿的发生与肺脾关系较为密切。肺主宣降,外合皮毛,为水之上源;脾主肌肉,主运化水湿;风湿在表是在致病因素作用下,肺卫失宣,脾失健运,气化不利,腠理元真通会与气血津液流注输布失常而出现以肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、重着,活动障碍为主要表现的病证,病机主要责之腠理失和,阳气运化津液失常,且这种病理状态的纠正相对较慢,即所谓湿为阴邪,其性重浊粘滞,难以速去。仲景根据病情或用麻黄、杏仁宣发肺卫之气,或用黄芪、白术、薏苡仁益气固表、健脾祛湿,或用防己祛风行水,或用桂枝、附子温经助阳,等等。使用上述药物时注意配伍、用量,并辅以护理措施,纠正腠理失和、阳气运化津液失常的病理状态,使腠理津气畅行,微汗而病解。
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