【摘 要】
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报告1例多发性扁平苔藓样角化症伴交界区黑素细胞增生.患者男,83岁.四肢紫红色扁平丘疹、斑块逐渐增多1年偶痒,无服药史.组织病理检查显示表皮角化过度伴角化不全,棘层肥
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报告1例多发性扁平苔藓样角化症伴交界区黑素细胞增生.患者男,83岁.四肢紫红色扁平丘疹、斑块逐渐增多1年偶痒,无服药史.组织病理检查显示表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,可见坏死角质形成细胞,基底细胞灶性液化,真皮浅层带状淋巴细胞及少数浆细胞和嗜酸细胞浸润,皮损边缘可见日光性黑子样改变.免疫组化染色Mela-A阳性黑素细胞于苔藓样浸润处明显增多,且细胞体积大呈星状.多发性扁平苔藓样角化症临床罕见,好发于皮肤白皙的成年人,临床表现为大量瘙痒性红至红棕色鳞屑性丘疹或苔藓样斑块,数十至上百个,好发于曝光部位,临床类似光线性皮炎,部分皮损2-6周可自行消退,但也可持续存在数月至数年.部分患者年轻时有强烈日光曝晒史,且曝光部位皮肤可出现日光性黑子改变.多发性扁平苔藓样角化症的诊断需要病史、临床表现和组织病理相结合,必要时尚需结合免疫组化检查.本病病因和发病机制尚不明确.有学者认为该病是一种独立的疾病.有学者认为该病可能系日光性黑子或脂溢性角化症消退阶段出现的一种炎症反应；有学者认为该病是一种苔藓样组织反应,而并非一种独立的疾病,可见于多种皮肤病.该例患者年龄大,皮肤白皙,无服药史,长期从事户外劳动,皮损主要分布在曝光部位,为多发的紫红色扁平丘疹和斑块,组织病理呈典型扁平苔藓样角化症改变,诊断符合多发性扁平苔藓样角化症.Mela-A免疫组化染色显示,Mela-A阳性黑素细胞在苔藓样浸润处明显增生,且增生的黑素细胞体积大,呈星状.目前对于这些增生的黑素细胞的性质尚不清楚,仍需进一步观察研究.
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