【摘 要】
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目的:研究上肢体位和残留二氧化碳对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响.方法:将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为4组,每组30例患者,用同一套腹腔镜设备,气腹机压力上限均为14mmlg,行胆囊切除术.手术体位采用头高脚低,身体向左倾斜,倾斜角度一致.A组左上肢外展60-70°,手术结束时不排出残留CO2气体;B组左上肢外展60°70,手术结束时,排出残留CO2气体;C组左上肢外展80°-90°,手
【机 构】
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包头医学院第一附属医院普外三科 014010
【出 处】
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2015年外科学术年会暨外科分会换届改选工作会议
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目的:研究上肢体位和残留二氧化碳对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响.
方法:将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为4组,每组30例患者,用同一套腹腔镜设备,气腹机压力上限均为14mmlg,行胆囊切除术.手术体位采用头高脚低,身体向左倾斜,倾斜角度一致.A组左上肢外展60-70°,手术结束时不排出残留CO2气体;B组左上肢外展60°70,手术结束时,排出残留CO2气体;C组左上肢外展80°-90°,手术结束时不排出残留CO2气体;D组左上肢外展80°-90°,手术结束时排出残留CO2气体.术后采用视觉模拟评分法(vision analogue score.VAS)评估四组患者术后肩部疼痛程度,比较4组患者术后疼痛程度.
结果:A组与B组比较,术后抽出残留CO2气体与不抽出残留CO2气体患者相比,术后两组肩痛程度比较有统计学意义(P≤0.05),抽出残留CO2气体的患者术后肩痛程度减轻;A组与C组比较,术后两组肩痛程度比较有统计学意义(P≤0.05),C组患者术后肩痛程度比A组的明显.
结论:腹腔镜胆囊切除术时采取不同的上肢体位和手术结束时是否排出残留二氧化碳气体对患者术后的肩部疼痛均有影响.上肢外展程度过大以及术后不排出残留二氧化碳气体都会使术后肩痛的发生率增高.建议在行腹腔镜胆囊切除术时,上肢外展角度应小于70°,且术后抽出腹腔残留二氧化碳,这样都可以减轻术后患者肩部疼痛程度.
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