【摘 要】
：
[背景]在口腔正颌手术多在口内操作,位置深,不易止血,手术时间长,为了减少出血,便于手术操作,控制性降压是很必要的.[目的 ]本研究目的在于观察右美托咪定在正颌手术中控制性降压的应用效果及对血流动力学的影响.[方法]选择全麻下行上颌骨Lefort Ⅰ型截骨固定术+下颌骨矢状劈开截骨固定术+颏成形术患者20 例,年龄17-23 岁,ASAⅠ级,随机分成两组,右美托咪定组(D组,10 例),对照组(C
【机 构】
：
哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科 150001
【出 处】
：
第九次亚洲口腔麻醉学术会议暨2016全国口腔麻醉学术年会
论文部分内容阅读
[背景]在口腔正颌手术多在口内操作,位置深,不易止血,手术时间长,为了减少出血,便于手术操作,控制性降压是很必要的.[目的 ]本研究目的在于观察右美托咪定在正颌手术中控制性降压的应用效果及对血流动力学的影响.[方法]选择全麻下行上颌骨Lefort Ⅰ型截骨固定术+下颌骨矢状劈开截骨固定术+颏成形术患者20 例,年龄17-23 岁,ASAⅠ级,随机分成两组,右美托咪定组(D组,10 例),对照组(C 组,10 例).麻醉诱导丙泊酚2mg·kg-1,舒芬太尼0.4μg·kg-1,顺式阿曲库铵0.2 mg·kg-1.术中持续吸入七氟烷,MAC 保持在1.0.静脉泵注瑞芬太尼,根据MAP 调整速度.控制性降压于鼻腔插管完成后开始,D组泵注右美托咪定负荷剂量1μg kg-1,10min完成,然后以0.4μg·kg~(-1)·h-1维持.P 组泵注相应剂量生理盐水.两组均维持平均动脉压(MAP)在55～65mmHg.手术关键步骤颏成形术后停用降压药.记录诱导前(T_0)、降压即刻(T_1)、降压后10min(T_2)、上颌骨Lefort Ⅰ型截骨后沉降步骤(T_3)、下颌骨矢状劈开截骨步骤(T_4)、颏成形截骨迁徙步骤(T_5)、停止降压后10 min(T_6)、手术结束时(T_7)的HR、MAP 变化；记录降压起效时间、降压持续时间、手术时间、瑞芬太尼用量、出血量、尿量、拔管时间、拔管后躁动发生情况.[结果]性别、年龄、体重,手术时间,出血量,尿量,各组间差异均无显著性.与T_0时比较,D 组T_3～T_6时的MAP、T_2～T_7时的HR 明显下降(P＜0.05)；C 组T_2～T_6时的MAP 明显下降,T_3～T_5时的HR 明显增加(P＜0.05).与C 组比较,D组T_2时的MAP 明显升高、T_2～T_7时的HR 明显减慢(P＜0.05)；D组达到目标血压时间、拔管时间明显延长(P＜0.05)；D组瑞芬太尼用量、躁动发生率明显下降(P＜0.05).[结论]右美托咪定可有效应用于正颌手术中的控制性降压,在减少阿片类用药、术后镇静方面更具有优势.
其他文献
目的 观察布托菲诺联合盐酸丁卡因胶浆辅助导尿对全麻颌面整形术后男性患者导尿管源性膀胱不适(cather-related bladder discomfort,CRBD)的影响.方法 选择我院全麻颌面整形术男性患者90 例,年龄18～60 岁,ASA I-Ⅱ级,体重50-80kg,采用随机数字表法,将其分为三组：传统导尿组(A 组)、盐酸丁卡因胶浆导尿组(B组)、布托菲诺联合盐酸丁卡因胶浆导尿组(C
背景：全麻中静脉注射阿片类药物诱发呛咳反应是常见现象,对要求诱导过程平稳的患者,这类呛咳反应应该被有效抑制.本研究旨在评估不同剂量布托啡诺对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的抑制效果.方法：选取120 例择期手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,18～65岁,无高血压病史,随机分成三组,每组40 例.分别给予布托啡诺0.1mg(Ⅰ组)、1mg(Ⅱ组)和等容量生理盐水(Ⅲ组),5s 后静脉输注舒芬太尼(5ug
目的：评价颌面整形手术术后留置气管导管患者应用丙泊酚联合氢吗啡酮镇静的效果.方法：选择行颌面整形手术术后留置气管导管并入住ICU患者42 例,年龄18～36 岁,体重50～80Kg,ASA I级,采用随机数字表法,将其分为2 组(n=21)：丙泊酚-右美托咪定组(P-D组)和丙泊酚-氢吗啡酮组(P-H组),P-D 组采用丙泊酚(0.5～1 mg·kg-1·h-1)联合右美托咪定(0.2～0.6 μ
全麻下小儿口腔治疗始于欧美，最早可追溯到上世纪50 年代，经过多年发展，已形成一套完善的病人选择和麻醉管理规范。因医疗条件、技术和观念等的限制，我国全麻下小儿口腔治疗起步较晚。在我国人口多、儿童口腔患龋率高的背景下，全麻下小儿口腔治疗有巨大的临床需求，因此越来越多的医院亟待开展该项技术。但由于小儿口腔舒适化治疗日间麻醉在我国开展不久，临床工作中并无统一的管理规范，已经发生过口腔诊所实施小儿镇静下牙
目的 比较小儿术前30min 经鼻雾化给予不同剂量右美托咪定的镇静效果.方法 本研究采用随机、双盲、对照的方法,将59 例,3-6 岁,ASA I级,择期全麻下行整形外科手术的患儿分为三组：生理盐水对照组(C 组,n=18),右美托咪定1μg/kg 组(D1,n=21),右美托咪定2μg/kg 组(D2,n=20).评估经鼻雾化用药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20m
目的 观察术前经鼻雾化给予不同剂量的右美托咪定对小儿喉罩置入时七氟醚EC_(50)的影响.方法 本研究采用随机、双盲、对照的方法,将59 名年龄3-6 岁,ASA Ⅰ级,择期行整形手术的患儿分为3 组：生理盐水对照组(C 组),右美托咪定1μg/kg 组(D1),右美托咪定2μg/kg(D2)组.进入手术室前30min 所有患儿经鼻雾化喷入观察药物.进入手术室后所有患儿经面罩行七氟醚吸入诱导,七氟
背景 肥胖患者体内的机体构成比、局部血流、血浆蛋白往往发生改变，从而影响麻醉药物在体内的分布消除等过程。给药剂量应给予相应的调整。目的 阐述肥胖患者的药代动力学影响因素，从而合理应用麻醉药物。内容 综述肥胖患者体重计算方法及药代动力学变化，阐述麻醉药物给药剂量。趋势 一些新型静脉药物如右美托咪定较适用于肥胖患者，但其药代动力学数据尚不充分，还有待于进一步研究。
目的 比较Air-Q 和Ambu Aura-i 气管插管型喉罩联合FOB 用于耳畸形儿童气管插管的安全性和有效性.方法 120 例全麻下行外耳再造手术患儿,随机分为Air-Q 喉罩组(Air-Q 组)和Ambu Aura-i 喉罩组(Aura-i 组),喉罩置入到位后,经Air-Q 和Ambu Aura-i 插管型喉罩联合FOB 实施气管插管.记录喉罩置入、喉罩退出及FOB 引导气管插管时间及次数
目的 探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法与技巧方法分析近2 年120 例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料。结果 术前有17 例病例诊断为困难气道,其中11例采用表面麻醉辅助镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3 例于局麻加少量镇静药后行气管切开术,有1 例肿瘤二次手术者全麻快速诱导后,多次插管失败后改直接喉镜下半盲探鼻插管成功,余2 例保留鼻导管入重症监护室(icu)均1～3d 后平安拔管 结论
目的：右美托咪啶可以降低七氟醚术后躁动发生率.本研究将比较静脉输注和经鼻滴注右美托咪啶两种不同给药途径对行术后躁动的影响.方法：本前瞻性随机临床试验共纳入12-18 个月欲行腭裂成形术婴儿40 例,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级.随机分为两组：静脉输注组(V组,20 例)和经鼻滴注组(NA组,20 例).在手术开始前10 分钟,静脉输注组应用右美托咪啶4 μg/kg 持续输注10 分钟；经鼻滴注组应用右美托