【摘 要】
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目的：探索直肠癌肿瘤平面以下系膜与肠管内肿瘤转移范围，研究直肠癌远端切除范围。对该组病例进行随访，研究肿瘤逆向转移是否影响生存率。方法：将按全直肠系膜切除术(Total mesor
【出 处】
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第二届胃肠肿瘤学术研讨会暨广东省医学会胃肠外科学分会第一届学术会议
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目的：探索直肠癌肿瘤平面以下系膜与肠管内肿瘤转移范围，研究直肠癌远端切除范围。对该组病例进行随访，研究肿瘤逆向转移是否影响生存率。方法：将按全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision，TME)标准切除的中低位直肠癌标本，5mm间距由肿瘤下缘横断面连续取材至下切缘，大组织切片常规HE染色观察转移灶，进行统计分析。对该组病例进行36个月随访，进行统计分析。结果：60例出现15例系膜逆向转移，系膜逆向转移率25％，转移距离±S=2.47±1.06cm，最近0.5cm、最远4cm，与Dueks分期、肠旁淋巴结转移，组织分化相关；11例肠壁内逆向浸润，肠壁逆向转移率18％，±S=1.64±1.16cm，最近0.5cm、最远4cm，与组织分化相关。随访36个月，完全失访3例、中途失访10例。直肠癌系膜和肠壁逆向转移影响术后生存时间，具有统计学意义。结论：本实验可为直肠癌保肛手术提供新的理论依据，建议保肛手术切除远端系膜4cm、肠管2.5cm；Dueks’分期晚、肠旁淋巴结广泛转移、组织学分化不良时分别切除5cm。直肠癌系膜和肠壁逆向转移作为高危因素，可对预后的判断和术后辅助治疗提供理论依据。
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