【摘 要】
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目的：了解神经外科开颅术后颅内感染患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)病原菌分布特征,探讨病原菌对疗效的影响,为加深研究颅内感染治疗提供临床依据.
方法：对2007年5月
【机 构】
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100037北京,武警北京市总队第二医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心,北京市神经外科研究所,武警总医院神经创伤科
【出 处】
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2014全国神经损伤大会暨第三届天坛全国神经创伤学术研讨会
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目的：了解神经外科开颅术后颅内感染患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)病原菌分布特征,探讨病原菌对疗效的影响,为加深研究颅内感染治疗提供临床依据.
方法：对2007年5月-2013年5月在本院神经外科治疗的开颅术后颅内感染,且CSF菌培养皆为阳性的43例患者致病菌分布结果和疗效进行回顾性分析;本研究全部病例给予侧脑室置管或腰大池置管引流释放CSF,并联合抗菌药物注入脑室内(脑室灌洗)或椎管内(鞘内灌洗)治疗.
结果：(1)43例患者CSF菌培养单菌种感染34例(革兰阳性菌26例、革兰阴性菌8例),多菌种混合感染9例.(2)分离到病原菌株52株,革兰阳性菌32株(61.54％)、革兰阴性菌18株(34.61％)、真菌2株(3.85％).(3)治愈29例(67.44％)、显效7例(16.28％)、无效7例(16.28％).
结论：(1)本组神经外科开颅术后颅内感染患者CSF病原菌感染革兰阳性菌居首位,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见;革兰阴性菌感染依次为不动杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌,含有这类致病菌的混合感染治疗非常困难.(2)脑室灌洗治疗小脑幕上脑室肿瘤切除+脑室置管外引流手术后颅内感染疗效明显优于脑室-腹腔分流术后感染.(3)脑室-腹腔分流术后发生颅内感染及早拔除分流管是提高感染治愈率的重要治疗手段;选择鞘内灌洗方法治疗应严格把握适应征.(4)重度昏迷、气管切开、肺内感染、真菌混合感染是影响颅脑损伤术后颅内感染疗效的最直接的相关因素,适合鞘内灌洗治疗.
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