【摘 要】
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目的：小腿下段及足部外伤或病损后造成的创面一直是困扰临床医生的一个难题,腓肠神经皮瓣与隐神经皮瓣是临床常用于修复该区域创面的两种组织瓣,但它们都要牺牲一根主要的
【机 构】
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四川大学华西医院骨科 610041
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的：小腿下段及足部外伤或病损后造成的创面一直是困扰临床医生的一个难题,腓肠神经皮瓣与隐神经皮瓣是临床常用于修复该区域创面的两种组织瓣,但它们都要牺牲一根主要的静脉,在严重创伤具有回流障碍的病例中应用会有一定风险.本文探讨应用外踝上皮瓣修复小腿下段及足部创面的临床治疗效果.方法：我院从2005年1月至2007年6月共收治小腿下段及足踝部创面病例37例,男性27例,女性9例；年龄17-62岁,平均45岁；碾压伤26例,糖尿病足6例,肿瘤切除后创面缺损3例,电击伤1例(双侧)；创面面积2cm×3cm～-8cm×18c m；所有创面都有骨关节、肌腱神经等重要组织外露或缺损,其中31例合并感染；病程17天～4年.小腿下1/3段创面14例,跟部创面7例,踝部创面5例,足背创面5例,足趾创面3例,足底创面2例.均采用外踝上皮瓣转移修复创面,术后常规应用敏感抗生素治疗.结果：住院期间观察37例皮瓣有3例出现远端坏死,有33例获得长期随访,随访时间2月-18月.3例远端坏死病人经过换药1例自然愈合,2例经二期扩创,肉芽创面形成后植皮消灭创面.2例合并趾骨与跖骨骨髓炎病例术后感染复发,长期窦道形成,分别行截趾与跖跗关节解脱术.结论：外踝上皮瓣不损伤下肢主要回流静脉,因此术后肢端肿胀较轻,有利于功能恢复.外踝上皮瓣解剖恒定,血管支配范围大,切取简便,小腿前外侧皮肤薄,质地优良,与受区组织接近,适宜于小腿下段及足部创面.
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