【摘 要】
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报道一例以少见的系统性淋巴结肿大为主要表现的隐球菌病。患儿男,4岁,因间歇性发热、系统性淋巴结肿大45d就诊,病程中伴咳嗽,无明显头痛、呕吐,无皮疹。颌下、左锁骨上、双
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报道一例以少见的系统性淋巴结肿大为主要表现的隐球菌病。患儿男,4岁,因间歇性发热、系统性淋巴结肿大45d就诊,病程中伴咳嗽,无明显头痛、呕吐,无皮疹。颌下、左锁骨上、双侧腋下及腹股沟多处淋巴结肿大,质韧、活动物粘连,腹部B超、CT均发现腹部多淋巴结肿大,胸部X片见右肺炎性病灶及胸腔积液,血白细胞38×109/L,中度贫血。被误诊为淋巴瘤。抗生素治疗疗效不明显。左锁骨上淋巴结组织病理示肉芽肿性炎,氯铵银、黏液卡红染色见“隐球菌”后诊断为隐球菌病,同上病交淋巴结穿刺,抽出淡黄色乳酪样物质,涂片墨汁染色高倍视野下见较多有荚膜的圆形孢子, 2ml脑脊液离心后沉渣涂片墨汁染色,整张涂片见2个带荚膜的球形酵母细胞,在用过10d氟康唑后做淋巴结和脑脊液培养未见真菌生长。采用两性霉素B(后因药物副作用改为两性霉素B脂质体)联合氟康唑强化治疗2m,之后相继单用氟康唑及伊曲康唑维持治疗6m,患儿痊愈。
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