骨髓增生异常综合征输血依赖性铁过载的治疗策略

• 作 者: 邸海侠 杨淑莲 范华 赵朋敏
• 机 构: 河北省廊坊市中医医院,河北廊坊065000
• 出 处: 第十二届全国中西医结合血液学学术会议暨第三届中西医结合血液学高峰论坛
• 发表日期: 2015年9期
• 关键词: 地中海贫血 红细胞输注疗法 铁鳌合剂 临床疗效

铁过载是指铁在体内过度沉积会导致重要脏器(尤其是心脏、肝脏、胰腺、垂体、甲状腺、性腺关节和骨髓)的结构损害和功能障碍.继发性(又成获得性)铁过载:由疾病或其治疗造成的需要长期输红细胞的贫血(地中海贫血,SCD或MDS)、无效性红细胞生成、中毒等.输血是MDs必须的支持治疗手段。红细胞输注是MDS支持治疗的主要手段，80-90％的病人在临床治疗中要不定期的输血，90%的MDS慢性贫血病人需要靠输血来治疗贫血症状、改善生活质量、长期生存。祖国医学认为疲血证为离经之血不能及时消散或排出，停留于体内，或血行不畅，壅遏于经脉之内，或淤积于脏腑组织器官而形成的瘀血内阻的病证，致气血运行不利，脏腑组织失荣失用的表现。铁鳌合剂一直为本病的一线用药，但由于口服去铁剂可致粒细胞缺乏，静脉去铁剂昂贵的费用，繁琐的用药途径，及眼耳毒性、生长迟缓、骨骼改变等不良反应，或者不愿接受去铁治疗，或不能坚持规律用药，使得中医药治疗铁过载成为必然。根据患者常见皮肤黧黑、肌肤甲错、肝脾肿大等常见临床表现，考虑瘀血证为其常见症型。故在对依赖输血治疗的疾病进行处方用药时，可适当加用活血化瘀类中药，如红花、丹参、川芍、获术等以去瘀生血，进一步减轻铁过载的程度，延长输血间隔时间，提高生活质量，延长生存时间。