论文部分内容阅读
目的 在MRI影像的基础上,比较宫颈癌患者三维适形近距离治疗中不同的膀胱体积对正常组织剂量的影响.方法 选取2014年1月-2015年6月入我科病理确诊为宫颈癌患者,病理类型：鳞癌61例,腺癌3例,共计64例；年龄23-72岁.FIGO分期：ⅠB2期5例,ⅡA2期8例,ⅡB期47例,ⅢA期8例,ⅢA期1例,ⅢB期3例.58例患者行放化同期治疗,6例患者由于其他系统疾病或个人原因未行化疗.化疗方案为顺铂40mg/m2,每周1次.所有患者均采用根治性放射治疗：(1)外照射：剂量均为180cGy/f,总剂量4500cGy；(2)内照射：采用乌德勒支三管施源器、环形施源器、核通公司Micro-Selectron HDR高剂量率铱-192近距离治疗机,剂量均为700cGy/f,每周1次,共4次,剂量计算应用线性二次方程,正常组织α/β=3,肿瘤α/β=10,根据操作时经腹部超声影像引导时对膀胱的体积要求,随机注入一定体积的生理盐水.MRI扫描后将影像资料传入Oncentra TPS.根据GEC-ESTRO妇科协作组的推荐方案,勾画CTVhr、CTVir；正常组织勾画包括膀胱、直肠、乙状结肠、小肠.物理师根据医师勾画的的靶区、处方剂量及危及器官限量制定并优化治疗计划,根据MRI影像测量膀胱的实际体积,比较不同膀胱体积＜ 100、100-200及＞200ml时,直肠、小肠、乙状结肠及小肠D2cc的变化.结果 膀胱D2.0cm3在膀胱体积为100-200ml时较＜100ml明显增加(p＜0.05),小肠D2.0cm3在膀胱体积为100-200ml时较＜100ml明显减少(p＜0.05)；膀胱D2.0cm3在膀胱体积为＞200ml时较＜100ml明显增加(p＜0.05),小肠D2.0cm3在膀胱体积为＞200ml时较＜100ml明显减少(p＜0.05)；其余均无统计学意义结论 膀胱体积增加有利于降低小肠的受量；膀胱体积增加至100ml以上,引起膀胱剂量增加；膀胱体积增加至100ml以上对直肠、乙状结肠剂量影响较小.