【摘 要】
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目的：探讨切除脑功能区胶质瘤手术的新方法及意义。
方法：45例脑功能区胶质瘤经术前常规MRI、MRI-DTI和fMRI定位大脑功能区及投射纤维束；以神经导航为前导，在术中全麻唤醒状
【机 构】
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中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科广东广州510010中国人民解放军广州军区广州总医院超声影像科广东广州510010中国人民解放军广州军区广州总医院麻醉科广东广州510010
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目的：探讨切除脑功能区胶质瘤手术的新方法及意义。
方法：45例脑功能区胶质瘤经术前常规MRI、MRI-DTI和fMRI定位大脑功能区及投射纤维束；以神经导航为前导，在术中全麻唤醒状态下，通过B超病灶定位；皮质体感诱发电位(Co-SEP)和皮质直接电刺激术(Co-ST)脑功能区定位，并在清醒状态下切除脑功能区病变。术后随访时间3个月～2年。
结果：45例胶质瘤均在术中获得安全麻醉唤醒，其中42例在清醒满意状态下进行脑功能区的定位和最大限度地肿瘤切除；术中15例Co-SEP确定中央沟，39例Co-ST明确运动区，14例Co-ST基本确定语言运动区；肿瘤全切34例，次全切除11例。术后神经症状好转42例，其中术后出现暂时性神经症状35例；长期神经症状加重3例，无手术死亡。全部病人术后无痛苦回忆。
结论：术中全麻唤醒术，皮质-皮质下电刺激术和脑超声技术是切除功能区胶质瘤必备的三项基本技术；术前fMRI与MRI-DTI为脑功能区手术提供十分重要信息，神经功能导航为术中功能区定位提供重要前导，综合使用上述技术能够在术中确定脑功能区与肿瘤切除范围的关系，做到最大限度地切除脑功能区病变和保护脑功能。
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