【摘 要】
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目的：评价B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.方法：收集并分析我院2005～2012年586例在B超引导下完成经皮肾镜肾手术的复杂性肾结石患者资料.其中
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院泌尿外科,合肥 230022
【出 处】
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2012年安徽省第十三次泌尿男科学术会议
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目的：评价B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.方法：收集并分析我院2005～2012年586例在B超引导下完成经皮肾镜肾手术的复杂性肾结石患者资料.其中结石位于左肾267例,右肾232例,双侧87例.其中部分鹿角形结石294例,完全性鹿角形结石85例,解剖及功能性孤立肾结石68例,重复肾合并结石24例,马蹄肾结石13例,肾盏憩室结石16例,合并脊柱、胸廓畸形的结石5例；其中有患侧开放手术史112例,感染性结石54例.肾结石平均长径32(20～64)mm,均行B超引导下PCNL治疗,根据患者结石大小及判断成分的不同,建立F18～F24操作通道,以钬激光或气压弹道和(或)超声联合碎石,双侧结石的患者待一侧术后2周手术或双侧同时手术.结果：B超引导下经皮肾镜碎石取石术均成功,采用经皮肾镜钬激光碎石术474例522侧,平均手术时间72min(30～165) min,一期结石取净451侧(86.4％),其中56例建立双通道取石,7例建立三通道；标准通道气压弹道和(或)超声联合碎清石术112例123侧,平均手术时间78min(45～ 160) min,一期结石取净108侧(87.8％),其中22例建立双通道取石；两组不同碎石器械的手术时间及结石清除率无统计学差异；经原通道二期取石33例,取尽30例(90.1％).有残余结石者术后联合使用ESWL治疗.术后平均住院时间为8 d(5～32).6例术中出血较多,予输血后二期手术；3例术后一周出现出血,保守治疗无效性高选择性肾动脉栓塞后治愈,2例术后出现肾周感染积液经穿刺引流后治愈.未发生气胸、结肠损伤、邻近脏器损伤等严重合并症.结论：B超引导下PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效,患者耐受性好,尤其对于具有较大开放手术难度的复杂性肾结石患者,具有无可比拟的优势.
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