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目的 研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及Global Risk Classification (GRC)对左主干/三支病变的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后临床预后的预测作用,并进一步比较三种积分系统的预测价值.方法 回顾性分析自2007年1月至2008年12月,北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)置入Cypher select药物洗脱支架的左主干/三支病变的冠心病患者共190例.根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分、临床SYNTAX积分和GRC,并根据三分位数值分别分为低分、中分及高分组.通过门诊或电话随访PCI术后患者的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE),包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率.分别评价SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及GRC对患者术后临床预后的预测作用,并对三者的预测能力进行比较.结果 190例患者中失访10例,失访率5.3％,随访中位数为29.4个月,29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5％.SYNTAX积分低分(≤20.5)、中分(21.0-31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为9.1％、16.2％及30.9％.临床SYNTAX评分低分(≤19.5)、中分(19.6-29.1)及高分组(≥29.2)的主要不良心脑血管事件率分别为14.9％、9.8％及30.6％.GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为17.8％、14.2％及46.1％,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC是MACCE的独立预测因子.ROC曲线分析结果SYNTAX积分AUC=0.667(95％CI 0.564-0.770,P=0.004),临床SYNTAX积分AUC=0.636(95％CI 0.519-0.753,P=0.020),GRC预测PCI术后MACCE的能力(AUROC=0.617,95％CI 0.512-0.736,P=0.046),三者都显示对MACCE有预测价值,临床SYNTAX积分及GRC未能提高SYNTAX积分对MACCE的预测能力.结论 SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC对冠状动脉左主干/三支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子,临床SYNTAX积分和GRC均不优于SYNTAX积分.