【摘 要】
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目的：本文对3例MitraClip手术中期随访的结果做一报道.方法：患者术后当天及术后1周、1月、3月、6月、12月随访,内容包括症状、体格检查(心率、血压)、NYHA心功能分级、心血管事
【机 构】
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复旦大学附属中山医院心内科 200032
【出 处】
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中华医学会第十五次全国心血管病学大会
论文部分内容阅读
目的：本文对3例MitraClip手术中期随访的结果做一报道.方法：患者术后当天及术后1周、1月、3月、6月、12月随访,内容包括症状、体格检查(心率、血压)、NYHA心功能分级、心血管事件、实验室检查(血常规、肝肾功能、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP))、心脏超声、心电图.结果：共有3例患者符合入选标准并接受Mitraclip手术:病例1为二尖瓣脱垂病例(器质性)，病例2,3为功能性二尖瓣反流。3例患者均完成手术，顺利出院，未出现任何并发症。病例1,2至今已随访12月，随访期间未出现任何并发症，术后3天起心超示二尖瓣夹合器固定良好、二尖瓣反流明显减少、左房室缩小、肺动脉收缩压下降，NYHA分级降低，NT-proB NP降低。病例3术后3天至1月内，二尖瓣反流明显减少，病情得到缓解，变化趋势同例1,2。术后2月起，患者二尖瓣反流加重、左房室扩大，心功能恶化，NYHA分级及NT-proBNP较术后1月时升高，同时患者出现房扑及体位性低血压。但是，多次心超随访显示Mitraclip固定良好，但瓣环扩大，收缩末期Mitraclip造成的二尖瓣2个小孔较前增大，故通过二个孔的血流增加。经加强抗心衰药物治疗后，左房室仍扩大，二尖瓣反流无好转，心功能持续恶化，于术后162天死于泵衰竭、心源性休克。结论：初步经验显示，MitraClip对于原发性二尖瓣反流者具有良好的早中期效果，但对合并晚期心衰的功能性反流者效果可能较差。
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