食管微小病变对于胃食管反流病的诊断意义及其临床特点

来源 :第二十六届全国中西医结合消化系统疾病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunday_rectina
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  目的:评估食管微小病变对于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的诊断意义,探讨其临床特点.方法:2013年5月至2013年9月于我院内镜检查发现黏膜有粗糙或白色分泌物附着、红斑、水肿、脆性增加,齿状线模糊或呈锯齿状、栅栏状血管模糊六大微小病变表现者(M级)和糜烂性反流性食管炎者(洛杉矶分级A、B、C、D级);行GERDQ问卷调查及相关病史采集,以GERDQ评分≥8分为诊断GERD的阳性标准.结果 完成有效问卷417份,M 202份,A 176份,B 36份,C3份.M级患者与A、B患者比较,GERD诊断率低(20.3% VS 74.4%、83.3%),差异有统计学意义(P<0.01);症状对生活的影响率低(11.4%% VS 51.1%%、72.2%),差异有统计学意义(P<0.0l).烧心(25.7% VS62.5%、86.1%,P<0.01)、反流(29.7% VS 67.6%、75.0%,P<0.01)和非心源性胸痛(5.4% VS 22.2%、22.2%,P<0.01)发生率均低,差异均有统计学意义.在各组有烧心和(或)反流的患者中,M组患者与A、B组患者比较,慢性咳嗽(3.5% VS 19.9%、22.6%,P<0.01)、间歇性声音嘶哑(7.1% VS 21.8%、22.6%,P<0.05)和咽异感(42.4% VS 64.6%、77.4%,P<0.01)发生率均低,差异均有统计学意义;哮喘、清嗓、黏液多三大症状差异无统计学意义.上腹痛(67.3%% VS 45.5%、36.1%,P<0.05)、餐后饱胀(66.3% VS 19.9%、22.2%,P<0.05)和嗳气(36.1% VS 13.1%、13.9%,P<0.05)的发生率,组间差异均有统计学意义.A、B组患者行胃镜检查的首要原因是食管症状,而M组患者是腹部症状.结论 微小病变患者GERD诊断率低,临床症状不典型,不足以将其作为GERD诊断依据,其临床意义有待进一步研究.
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