【摘 要】
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原发性醛固酮增多症是一种常见的继发性高血压,是内分泌高血压中最为常见的病因.在难治性高血压患者中,原醛患病率更高达17％～23％.醛固酮分泌过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科
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原发性醛固酮增多症是一种常见的继发性高血压,是内分泌高血压中最为常见的病因.在难治性高血压患者中,原醛患病率更高达17％～23％.醛固酮分泌过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素.与原发性高血压患者相比,原醛患者心脏、肾脏等高血压靶器官的损害更为严重,因而此类高血压的早期诊断和治疗至关重要.因此本专题就原醛诊断和治疗的热点问题进行探讨.关于原醛的筛查原醛是1955年由Conn首先发现并命名的一种肾上腺疾病,其临床表现主要为高血压、低血钾、肌无力、多尿、碱血症、醛固酮升高及肾素降低.高血压、低血钾曾被认为是原醛最典型的临床表现,但最近一些研究表明,只有9％～17％的患者存在低钾血症,由于其敏感度和特异度较低,低钾血症已不能作为筛查原醛的早期指标.1981年Hiramatsu首次采用血浆醛固酮与血浆肾素活性比值(ARR)作为原醛筛查指标.目前,ARR作为原醛症最常用的筛查指标,已被广泛应用于临床,特别适合在门诊开展,可以在很大程度上提高该病的检出率,使相当一部分血钾正常的高血压患者得到确诊,从而得到早期诊断和治疗.不同中心所定ARR切点差异较大,推荐以30为切点,可兼顾诊断的敏感性和特异性.测定前需注意排除饮食、体位、血钾水平、降压药物、标本存放方法等的影响,从而保证实验室测定结果的可靠性.
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