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目的 研究高级别颅内动脉瘤破裂急性期的治疗经验及疗效，并探讨最佳治疗方案.方法 回顾性分析2010年3月至2013年12月我科收治的76例高级别颅内动脉瘤的临床资料，其中保守治疗38例(含脑室外引流7例，颅内血肿清除术1例)，显微手术夹闭32例，介入栓塞6例.结果 随访6月～36月，依据GOS评分，保守治疗组38例，预后良好1例(2.6％)，重残1例(2.6％)，预后极差36例(94.8％)；夹闭治疗组32例，良好7例(21.9％)，极差16例(50％)；介入治疗6例，良好3例(50％)，极差3例(50％).结论 高级别颅内动脉瘤超早期(<24h)积极治疗较保守治疗可以明显改善预后.显微夹闭术后去骨瓣减压、脑室外引流等措施可以明显改善患者的预后.