【摘 要】
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全膝关节表面置换术(TKA)已经成为临床治疗重度膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎的主要方法,但因TKA手术需要大面积的松质骨截骨和软组织剥离,且术后24小时内即开始功能锻炼,更加剧了软组织及截骨表面出血,因此,术后出血量大严重影响患者康复,甚至危及生命.氨甲环酸静脉滴注是临床中TKA术后常用的止血方法,但同时增加了发生下肢深静脉血栓的风险.2012年9月至2013年6月笔者采用氨甲环酸局部应用和生
【机 构】
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河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院,河南郑州450000
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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全膝关节表面置换术(TKA)已经成为临床治疗重度膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎的主要方法,但因TKA手术需要大面积的松质骨截骨和软组织剥离,且术后24小时内即开始功能锻炼,更加剧了软组织及截骨表面出血,因此,术后出血量大严重影响患者康复,甚至危及生命.氨甲环酸静脉滴注是临床中TKA术后常用的止血方法,但同时增加了发生下肢深静脉血栓的风险.2012年9月至2013年6月笔者采用氨甲环酸局部应用和生理盐水对照两种方法对68例在我科行TKA手术患者进行治疗,并将两组疗效进行比较,笔者认为氨甲环酸的局部给药与静脉给药相比，前者能够在保证局部药物浓度、有效减少出血的同时，降低全身其他部位的药物浓度，防止氨甲环酸与全身其他部位纤维蛋白溶酶原结合而造成的纤维蛋白降解受阻。此种疗法极大地提高了安全性，特别是对于曾有心脑血管及栓塞病史的中老年患者。因此，笔者认为，在TKA手术中此种局部应用氨甲环酸的方法，可以显著减少术后出血，是一种安全有效的方法，值得临床应用推广。
其他文献
目的:探讨胫骨平台后柱骨折手术治疗的选择并观察临床效果.方法:总结2008年4月-2015年1月采用侧后方入路(包括后内侧入路和后外侧入路)或后内侧倒"L"型入路支撑钢板固定治疗的42例胫骨平台后柱骨折患者的临床资料.骨折分型:后内侧髁骨折11例,后外侧髁骨折17例,双髁骨折14例.结果:42例患者全部获得随访,术后平均随访18.5个月(12～27个月),均获骨性愈合.无感染、内固定失效或骨折再移
目的:探讨采用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:2009年6月-2014年7月,采用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折38例,按Neer分类法:3部分骨折27例,4部分骨折11例.结果:38例随访12～26个月,平均15.6个月,骨折均获骨性融合.按Neer评分标准,优20例,良13例,可4例,差1例,优良率为86.8％.1例发生肱骨头缺血坏死.结论:对于术中可达到复位的肱骨近端粉碎性骨
晚期骨性关节炎是行TKA手术的主要指征,膝内翻屈曲畸形是骨性关节炎晚期的主要表现之一,术中处理不当,术后残存膝内翻、内侧副韧带挛缩或外侧结构过度松弛,可造成膝关节内侧间室过度负荷,甚至内侧半脱位,导致聚乙烯假体早期磨损、松动.除截骨因素外,软组织平衡不佳是导致上述情况的主要原因.虽然,人们对软组织平衡的认识在逐渐加深,但获得精确的软组织平衡仍比较困难.软组织平衡对TKA有着至关重要的作用，是矫正膝
骨关节炎(osteoarthritis.OA)是一种最常见的关节疾病.是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.膝关节是人体的主要负重关节,发生OA的几率较其他关节高.作为一种外用非甾体抗炎药,依托芬那酯凝胶是一种新型的邻氨基苯甲酸的衍生物,具有极强的亲脂性及一定的亲水性,这使其具有良好的穿透皮肤的能力,特别适于局部外用,又可避免口服非甾体抗炎药的消化道及心血管不良反应,2013年2月
膝关节骨性关节炎是由膝关节软骨退行性变引起,以骨质增生为主的关节病变,多发于中老年人,临床表现以膝关节疼痛、肿胀、活动受限等为主,是一种慢性、进展性关节疾病,严重影响患者的生活质量,甚至导致丧失劳动能力.在治疗方法上有保守治疗、手术治疗等多种.中医主要以中药、物理治疗为主,功能锻炼为辅的多种治疗方法.笔者近年来运用中药内服配合针刺治疗本病76例,本病病位在骨，与肝肾气血最为密切，其发病机制为肝肾气
随着中国人口老龄化步伐的加快,膝关节病人群正日益增加.除退变导致的骨关节炎患者外,类风湿、创伤性关节炎等疾病终末期均可发生膝关节僵硬、疼痛和畸形,目前全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗的唯一选择.但是TKA作为一种创伤大、较为复杂的骨科手术,术式繁多.无论采用哪种术式,患者术后均会发生不同程度的疼痛,严重影响患肢康复.因此,围手术期镇痛已成为关节外科和麻
膝关节置换作为膝关节骨关节病的最终解决手段取得了良好的疗效,但是由于局部的创伤、截骨面无法制止的渗血等原因,导致了局部出血的增加.同时,为防止深静脉血栓等并发症,传统的认识禁止围手术期应用止血药物,因而也加大了膝关节置换的出血量.从而造成了相应的围手术期风险.氨甲环酸是抗纤溶剂,可通过抑制血凝块降解减少失血.近年来在膝关节置换中的应用有扩展的趋势.但是其带来的血栓的危险也是膝关节置换医生所顾虑的问
近年由于膝关节单髁假体设计改进,单髁置换术(UKA)后成功率明显提高,所以单髁手术开始流行.单髁与全膝置换术(TKA)后功能恢复情况究竟如何,国内外有很多文章进行比较,但就同一患者同时手术后的论述尚未报道.本文就本院2010年2月～2012年3月所做5例同期行单髁与全膝置换术后的患者进行总结,对其功能恢复情况进行总结，本组病例为避免由于术者本身原因对治疗结果造成干扰，在进行UKA手术的患者膝关节严
人工全膝关节置换术(TKA)10～15年生存率高达90％以上,被认为是治疗各种原因引起的晚期膝关节疾患的最有效、最成功的手术方法.陈旧性膝关节脱位是一种因严重暴力创伤后漏诊、失治、误治或治疗失败所导致的罕见的疑难病,通常伴有多发韧带损伤导致的严重膝关节不稳,此类患者进行TKA手术,很难通过软组织平衡获得关节的稳定,具有很大挑战性.我科自2012年起应用髁限制性假体治疗膝关节陈旧性半脱位合并创伤性关
目的:探讨改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗中老年Ⅲ期髌股关节骨关节炎的临床疗效.方法:2008年12月～2013年1月收治严重髌股关节骨关节炎患者32例,36膝,属改良Iwano分期Ⅲ期,男6例,女26例,平均年龄54.03岁.病程平均8.67年.所有患者均采用改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗,采用髌骨改良Kujala评分评价髌股关节功能,髌骨适合角(CA角)评价髌骨位置,KSS评分评价整体膝关节