【摘 要】
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目的：通过报道1例急性白血病合并颅内真菌感染的诊疗经过,并行文献复习,提高对急性白血病继发颅内真菌感染的认识,以并及时治疗,提高患者无病生存率.方法：回顾该患者的临床特点及诊疗过程,回顾文献报道.结果：患者,女性,48岁,2014年1月患者头晕乏力,牙龈出血,腹痛.我院骨髓常规：有核细胞增生活跃,原始细胞82.5％,早幼粒细胞13％,诊断考虑为急性白血病M2a；白血病融合基因正常；流式检查提示髓系
【出 处】
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第十三届中国中西医结合血液病学术会议暨第四届中西医结合血液学高峰论坛
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目的：通过报道1例急性白血病合并颅内真菌感染的诊疗经过,并行文献复习,提高对急性白血病继发颅内真菌感染的认识,以并及时治疗,提高患者无病生存率.方法：回顾该患者的临床特点及诊疗过程,回顾文献报道.结果：患者,女性,48岁,2014年1月患者头晕乏力,牙龈出血,腹痛.我院骨髓常规：有核细胞增生活跃,原始细胞82.5％,早幼粒细胞13％,诊断考虑为急性白血病M2a；白血病融合基因正常；流式检查提示髓系表达；染色体正常,明确为急性白血病M2a.于2014-1-12起于我院IDA方案化疗,复查骨髓提示完全缓解.之后予IDA方案化疗、中剂量阿糖胞苷方案、HA方案化疗、中剂量阿糖胞苷巩固化疗.2014-12-05行自体造血干细胞移植.2015.06.29患者左侧额、颞部疼痛,腰穿脑脊液检查正常.头颅MR：左额叶脑梗塞可能,2015.07.07复查头颅MR+平扫+增强+DWI示：头颅左额部病变伴周围水肿,考虑脑膜瘤可能,转移瘤待排.2015.09.15患者左眼视力下降,右侧外上象限视野缺损.复查脑脊液检查正常.2015.09.15复查头颅MRI回示左侧额底脑膜结节样强化伴左侧额叶脑水肿,左侧嗅区后部视神经管处有占位性病变.2cm左右大小.2015.11.06外科手术切除,病理检查：“左侧视神经肿物”真菌病(曲霉)伴化脓性及炎性肉芽组织增生及肉芽肿反应；予以伏立康唑抗真菌治疗.治疗后患者头痛等症状逐渐消失,但左眼视力未恢复.2016-2-11复查白血病残留病灶占0.007％,骨髓常规示原始粒细胞1.5％,早幼粒细胞4％.多次复查头颅MR均未见明显病灶,现在予以伏立康唑200mg口服维持治疗.结论：虽然颅内真菌感染不常见,但急性白血病化疗后患者免疫力低下,容易继发感染,宜尽早诊治,必要时手术治疗.
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