【摘 要】
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目的 探讨及总结Pilon骨折的治疗策略及经验.方法 2014年4月-2016年6月,对50例Pilon骨折进行手术治疗,自骨折后到我院行手术治疗的时间1小时-21天,其中男22例,女8例；年龄27—59岁,平均44.5岁.采取前侧入路暴露胫骨干骺端及远端关节面.术中探寻骨折线,并以此为标志,对无标志可寻者,则以恢复关节匹配关系为重点.探查胫骨远端关节面及距骨软骨受损情况,对塌陷受损的胫骨远端关节
【出 处】
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中华中医药学会骨伤科分会学术年会暨全国中医骨伤科高峰论坛
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目的 探讨及总结Pilon骨折的治疗策略及经验.方法 2014年4月-2016年6月,对50例Pilon骨折进行手术治疗,自骨折后到我院行手术治疗的时间1小时-21天,其中男22例,女8例；年龄27—59岁,平均44.5岁.采取前侧入路暴露胫骨干骺端及远端关节面.术中探寻骨折线,并以此为标志,对无标志可寻者,则以恢复关节匹配关系为重点.探查胫骨远端关节面及距骨软骨受损情况,对塌陷受损的胫骨远端关节面进行复位、清除关节内脱落的骨和软骨碎片,固定,固定后缺损处予以植骨以恢复其高度及关节面平整,复位后采用胫骨远端内外侧锁定板辅助小T型或1/3管型板固定.x线片观察术后骨折愈合、内固定、关节匹配关系及是骨关节炎情况,测量踝关节活动度恢复情况,同时按Maryland后足评分系统对踝关节功能进行评估.结果 30例中28例获随访,时间6-26个月,平均16.3个月.x线片显示无内固定松动、断裂,骨折2.6～5.2个月(平均3.2个月)后均愈合,随访时间内8例出现骨关节炎表现,此8例为严重关节内粉碎性骨折行手术治疗的患者.踝关节活动度背伸为30—120,平均60；跖屈150～420,平均240.按Maryland后足评估标准,评定优10例,良14例,中2例,差2例,优良率为79.7％. 结论 Pilon骨折为关节内骨折,一般由垂直暴力所引起,暴力较巨大,胫骨远端关节面受损较重,常伴有关节面塌陷及缺损,多需行手术,骨折复位及内固定,加强功能锻炼对后期骨关节炎等并发症发生的机率降低.胫骨远端锁定板及辅助小T型板或1/3管型的应用更有利于胫骨远端关节面和植骨块的的稳定.
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