【摘 要】
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某男所患疾病为咯血(左肺支气管)，预行介人栓塞止血手术为肺出血部位的栓塞止血，手术结果却出现脊髓瘫的严重事态，不论何种原因，均与手术操作失误造成的脊髓休克有重要的直接因果关系。院方在所施行的经股动脉“支气管动脉、锁骨下动脉、肋间动脉、甲状颈干造影术异常血管栓塞术”的介入手术操作中，有栓塞盲目、错误的重大过错，是造成咯血患者某男术中出现脊髓颈段缺血性休克，随即坏死致四肢瘫，经抢救不治死亡的确定性因素
【机 构】
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浙江光华司法鉴定中心 浙江台州317700
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某男所患疾病为咯血(左肺支气管)，预行介人栓塞止血手术为肺出血部位的栓塞止血，手术结果却出现脊髓瘫的严重事态，不论何种原因，均与手术操作失误造成的脊髓休克有重要的直接因果关系。院方在所施行的经股动脉“支气管动脉、锁骨下动脉、肋间动脉、甲状颈干造影术异常血管栓塞术”的介入手术操作中，有栓塞盲目、错误的重大过错，是造成咯血患者某男术中出现脊髓颈段缺血性休克，随即坏死致四肢瘫，经抢救不治死亡的确定性因素。院方在治疗某男过程中应负诊疗错误的主要责任(主因形式)。
其他文献
鼻部损伤鼻骨骨折等是法医鉴定中经常遇到的实际案例，鼻部损伤的法医学鉴定常涉及到鼻骨、上颌骨额突、鼻中隔、鼻颌缝、鼻额缝等，还可能涉及到鼻骨下端的不规则形状。因此，确定鼻骨骨折、上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折等，必须掌握鼻部解剖知识，掌握《人体损伤鉴定标准》的相关规定，并能熟练地应用于法医临床鉴定的实践中。只有这样才能做好法医鉴定工作。不可以将骨缝看做骨折，也不能将骨折误认为是骨缝。有时在CT上显示鼻骨
在眼损伤的鉴定中应该认真审阅病历资料，视力下降时，最好要求被鉴定人提交受伤之前的视力情况，仔细对被鉴定人进行检查，涉及外伤导致的再结合眼科检查综合分析现有症状是否符合外伤后表现及病理变化的发生发展，与本次受伤事件是否存在因果关系。
《人体损伤程度鉴定标准》5.2.38轻伤一级规定两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上(此处双侧单纯眶内壁骨折除外)。5.2.4轻伤二级规定眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)。5.2.5d轻微伤规定眶内壁骨折。相对于老标准，《人体损伤程度鉴定标准》中规定眶骨骨折的鉴定条款容易操作，减少了争议，随着影像学检查手段不断更新，眶骨骨折的诊断也越来越准确。在近两年鉴定中眶骨骨折鉴定要求重新
对于多生牙的损伤鉴定，目前还有较大争议，有学者提出应从咀嚼功能、发音功能以及美观功能这三大牙齿的基本功能方面来考量多生牙，对于具备上述功能的多生牙应按照正常牙齿对待，其损伤应等同于正常牙齿损伤，不具备上述功能的，则不能等同于正常牙齿。笔者较为认同这种观点。案例1中伤者王某伤后左上切牙及其外上方多生牙缺失，如果机械的套用《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.4q条规定，则其满足牙齿脱落或牙折2枚之条件，
人体损伤程度鉴定标准中没有视盘出血的直接条款规定,视盘出血是否可以对照或者比照视网膜出血评定为轻伤二级?本文结合一例视盘出血的损伤程度鉴定来谈谈视盘出血鉴定过程的体会.外伤引起的视盘出血较少见，多伴随视盘水肿，一般出血量少，呈点状、线状，可自行吸收，视力下降少见。外伤性视网膜出血包括:视网膜前出血，即视网膜神经上皮层与玻璃体后界膜之间的出血;视网膜层间出血。因出血量及出血部位不同，视网膜出血形态表
复视是指一个物体在双眼视网膜的非对应部位而被感知为两个物象，引起复视疾病种类繁多，病因复杂，主要原因为脑血管疾病、颅脑外伤、眶壁骨折等。法医鉴定要点:一、明确外伤。全面了解是否眼部遭受暴力、是否有颅脑外伤等情况，积极与办案单位沟通，同时结合CT检查、B超检查，检查眼外肌是否肿胀、嵌顿等情况，必要时做高分辨MRI ,并做前后比较以评估愈合恢复情况。对于眼球未遭受暴力打击、或者头面部轻微损伤的中老年人
在法医临床实践中，了解鼻部外伤史，有无外鼻损伤或鼻出血，影像学观察骨折断端形态，骨折周围有无软组织肿胀等外伤性改变，对鉴别鼻骨骨折是否新鲜很有意义。有条件的，可以调取被鉴定人历史影像学检查记录，与当前情况进行比较，以对陈旧性鼻骨骨折进行排除。
被鉴定人第一次交通事故受伤后，由家人陪同乘坐的闽。小轿车(直行)，与其前方一辆右转弯的闽x的小轿车相碰撞，闽。小轿车在行驶过程中突然受到右前方的减速作用，由于惯性力可造成闽闽。小轿车车上人员向右前方位移。被鉴定人乘坐于后排中间位置，在惯性力的作用下，其人体右前侧与副驾驶座椅后侧相撞击，可造成被鉴定人右侧多发肋骨(右侧第6-9)骨折的形成。因惯性作用，其头部前倾、额部碰撞前排座椅后背，可造成额部皮肤
本案中通过临床症状、影像学检查，伤者姜某脑梗死诊断明确，由于姜某年龄偏大、有高血压病史，综合分析认为伤者两侧基底节及左侧额叶、顶枕叶多发腔隙性脑梗死符合在原有自身疾病的基础上由交通事故导致形成，由外伤与疾病共同作用所致，应对其损伤程度适度降级。依据《人体损伤程度鉴定标准》第4.3.2条、参照《人体损伤程度鉴定标准》第5.1.2i条之规定评定为轻伤二级。
该起交通事故受害人主动脉（降主动脉起始部）完全断裂，纵膈血肿形成，左侧胸腔可见积血，颅底粉碎性骨折及现场血迹分布情况结合肝脏、脾脏、肾脏等实质性脏器缺血改变，分析认为周大林系主动脉完全断裂合并颅脑损伤致大出血死亡。结合该起二次碰撞的交通事故分析认为三轮摩托车（第一辆)碰撞足以致受害人死亡。该起案件通过法医学的检验分析为责任认定起到了关键作用。