【摘 要】
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肾移植术后受者自体肾肾盂、输尿管肿瘤发生率高于普通人群.尤其常见于因马兜铃酸致终末期肾病患者.本研究介绍使用腹腔镜行移植同侧自体肾、输尿管全长切除的手术体会和效果评价.研究对象为我中心2009年1月至2013年2月确诊为自体肾肾盂或输尿管肿瘤的同种异体肾移植患者共4例.接受全腹腔镜下自体肾、输尿管全长切除.手术取健侧卧位,建立后腹腔气腹.自体肾动、静脉分别使用hem-o-lok夹闭切断,游离肾周脂
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科 200080
【出 处】
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第十三届亚洲泌尿外科学会年会(UAA2015)、第二十二届全国泌尿外科学术会议(CUA2015)、第十六届全军及武警泌尿
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肾移植术后受者自体肾肾盂、输尿管肿瘤发生率高于普通人群.尤其常见于因马兜铃酸致终末期肾病患者.本研究介绍使用腹腔镜行移植同侧自体肾、输尿管全长切除的手术体会和效果评价.研究对象为我中心2009年1月至2013年2月确诊为自体肾肾盂或输尿管肿瘤的同种异体肾移植患者共4例.接受全腹腔镜下自体肾、输尿管全长切除.手术取健侧卧位,建立后腹腔气腹.自体肾动、静脉分别使用hem-o-lok夹闭切断,游离肾周脂肪将肾脏切除.将髂外、髂内动脉分叉处作为解剖标志,在其内侧分离自体输尿管盆腔段直至膀胱,将自体输尿管完整切除.顺腹侧trocar向下纵行切开4-5cm,取出标本.术后3、6、12个月定期随访膀胱镜,此后每年一次.手术时间为2.5-5个小时,平均3.7个小时.出血量50-900ml,平均240ml.4例患者中1例术中需要输血,输注少浆血600ml.术后病理报告3例为肾盂癌,1例输尿管癌.术后患者随访6-45个月,均为无瘤生存,移植肾功能良好.使用腹腔镜行移植肾同侧自体肾、输尿管全长切除手术完全可行,术中和术后不会对移植肾功能造成不良影响.手术中髂内、髂外动脉分叉处是重要的解剖标记,可采用腹部切口取出标本.
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