【摘 要】
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著名医学哲学家、现代临床医学之父威廉·奥斯勒曾说过"伤害人体的疾病,需要用对人体伤害更小的方法来治疗"。是的,在治疗疾病时,要充分考虑治疗方法给人体带来的伤害大小。
【机 构】
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重庆医科大学生物医学工程学院,超声医疗国家工程研究中心;
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著名医学哲学家、现代临床医学之父威廉·奥斯勒曾说过"伤害人体的疾病,需要用对人体伤害更小的方法来治疗"。是的,在治疗疾病时,要充分考虑治疗方法给人体带来的伤害大小。中国传统医学也强调"扶正祛邪"。东西方医学思想都预示着人类必将兴起微无创医学,即在治疗疾病时对人体的伤害越小越好。20世纪中后期,人类从开腹诊断到腔镜诊断,再到体外就可以"看清"内脏的B超、CT、MRI等,极大地满足了人类诊断医学的文明,并推动了临床诊断的发展。进入21世纪,治疗医学正在微无创理念的指导下快速发展。手术的麻醉方案、手术方案及医生技能等都在不断完善提高,带给手术患者的伤害越来越小。近几十年腔镜出现,治疗不需开大刀,打几个洞实现对内脏器官进行手术治疗。随着腔镜设备的临床方案改进及医师经验的积累,使得治疗时对正常组织的伤害越来越小。近十几年,超声消融问世,这种技术不仅不需要器械侵入人体,手术路径乃至脏器表面都可以不受伤害,"刀尖"直接在肿瘤内杀死病变组织。即使这样的技术,也必须掌握在有微无创理念的医生手中,才能充分体现治疗时对正常组织的伤害最小化。否则,掌握不好适应证或"刀尖"控制不好,还可能带来"大创",造成对正常组织的大伤害。然而,技术只是为实现理念和医疗方案服务的,是为满足病人最大需求服务的。微无创不是指某一项技术,而是一种理念。无论选择什么技术治疗疾病,都应在微无创理念指导下,最大限度地破坏病灶、最大限度地保护正常组织。我们进一步认识到,疾病仅仅是整体身心失调状态的局部体现。因此,除了在微无创理念指导下进行局部治疗以外,还需要全身调理,需要切断超负荷应激源、变身心失调状态为协调状态,重建自组织功能,这是微无创医学的概念超出医学诊疗影响人类文明更广意义。
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