1712例高危HPV亚型在宫颈病变中的分布特征

来源 :中华医学会第十次全国妇产科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yisheng8585
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  目的:分析1712例HPV高危亚型在宫颈癌、癌前病变和正常人群中的分布,讨论HPV亚型分析对不同程度宫颈病变的临床价值。方法:2007年7月至2012年8月间于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊行宫颈癌筛查,均完成HPV分型检测和液基细胞学检查.以经病理确诊的慢性宫颈炎1364例作为对照组,年龄20-67岁,平均年龄37. 12±8. 71岁。结果:1、机会性宫颈癌筛查完成HPV分型检测10838例,高危亚型阳性1712例,占筛查总数的15. 9 % 。HPV高危亚型检出频次共计2048次,其中HPV单一亚型感染1252例(73.1%, 1252/1712), HPV亚型多重感染460例(26.9%, 460/1712).最常见的6种高危亚型分别为16、58、 52、33、18、31。2、慢性宫颈炎患者中常见的HPV高危亚型又高到底依次为16、58、52、33、18、31;低级别CIN患者中常见的HPV高危亚型又高到底依次为16、58、5、18、33、 31,高级别CIN患者中常见的HPV高危亚型又高到底依次为16、58、18、33、52、31,宫颈癌患者中,仅检出4种HPV高危亚型,检出频次由高到底分别为16、18、52、33,宫颈癌组中HPV16亚型检出率高达68. 8 % .3、以病理诊断高级别CIN及其以上病变作为临界终点,分析不同HPV高危亚型与高级别CIN及其以上病变的关系,发现不同HPV高危亚型感染导致高级别CIN及其以上病变的比例存在差异,P<0. 05,差异有统计学意义。最易引起高级别CIN及其以上病变的HPV亚型是HPV16和HPV18, HPV16/18感染者中最终有17.3% (149/859)经病理确诊为高级别CIN。HPV16/18单一亚型感染者中,最终病理诊断为CIN的比例存在差异,HPV16单一亚型感染的致病风险远高于HPV18单一亚型感染。HPV31、33、52、58单一亚型感染引起高级别CIN的风险无显著差异,P>0.05, HPV52、HPV58单一亚型感染致病风险比较,发现HPV58引起高级别CIN及其以上病变的比例高于HPV52, P<0.05。结论:上海地区HPV高危亚型感染的常见亚型依次为16、58、52、33、18, 31。不同程度宫颈病变中HPV亚型检出频次存在差异。高级别CIN患者中常见的HPV高危亚型由高到底依次为16、58、18、33、52、31;宫颈癌中HPV高危亚型以HPV16、18为主。HPV16单一亚型感染的致病风险远高于HPV18单一亚型感染;HPV18多重感染者较HPV18单一感染者,发生高级别CIN及以上病变的风险显著提高。
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