【摘 要】
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目的 分析小气道改变在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生发展中的作用,探讨高分辨率CT(HRCT)和脉冲振荡(IOS)在COPD中的应用价值.方法 选择稳定期COPD患者132例,对照组43名,行
【机 构】
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南方医科大学珠江医院呼吸科 510280
【出 处】
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广东省医学会第十八次呼吸病学学术会议暨2015岭南呼吸论坛
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目的 分析小气道改变在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生发展中的作用,探讨高分辨率CT(HRCT)和脉冲振荡(IOS)在COPD中的应用价值.方法 选择稳定期COPD患者132例,对照组43名,行IOS和肺通气功能检查(PFT),分析响应频率(Fres)、小气道阻力(R5-R20)与肺通气指标相关性.对COPD患者行HRCT检查,测定右肺上叶尖端支气管第3级分支气管壁经线(WT)、伴行肺动脉直径(BWT),并予肺气肿定量,分析气道壁增厚、肺气肿程度与肺功能的相关性.结果 COPD患者呼吸总阻抗(Z5)、气道总阻力(R5)、R5-R20、Fres增高(P＜0.01),且随气流受限加重逐渐增加(P＜0.05)；Fres、R5-R20与FEV 1％pred、MMEF％pred、MEF50％pred存在明显负相关(P＜0.01)；使用ROC曲线分析IOS指标对COPD的诊断价值,Fres和R5-R20曲线下面积(AUC)较大,最佳分界点分别为13.93和0.055.随气流受限程度加重,WT/BWT逐渐增大(P＜0.05),肺气肿所占比例增大(P ＜0.01)；WT/BWT与FEV 1％pred存在负相关(r=-0.248,P＜0.05)；肺气肿程度与FEV1％pred、MMEF％pred、MEF50％pred存在负相关,与Fres、R5-R20存在正相关,相关系数分别为0.509(P＜0.01)、0.392(P＜0.05).结论 COPD患者小气道壁增厚,气道阻力增加,改变程度可反映疾病严重程度.IOS指标Fres、R5-R20与肺通气指标相关性强,可评价小气道功能,且对COPD有一定的诊断价值；HRCT反映COPD的病理基础和病变程度.两者为肺通气功能的理想补充,对COPD的综合评估具有重要意义.
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