【摘 要】
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目的:头面部外伤经常伴有鼻骨骨折,目前常规CT检查往往采用薄层轴位螺旋扫描,存在着误诊和漏诊现象.本文通过采用多层螺旋CT(MSCT)薄层轴位加冠状位螺旋扫描,探讨其对鼻骨骨折的诊断价值.方法：采用GE BRIGHT SPEED16层螺旋CT扫描机，扫描条件；140KV、300MA、螺距（pitch）0.562、DFOV12cm。自2009年10月至2012年10月，因鼻骨伤情鉴定经我院16-MS
【机 构】
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福建省晋江市医院CT室,福建,晋江,362200 福建省晋江市医院晋南分院CT室,福建,晋江,36
【出 处】
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全国第十三次中西医结合影像学术研讨会暨福建省第八次中西医结合影像学术研讨会
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目的:头面部外伤经常伴有鼻骨骨折,目前常规CT检查往往采用薄层轴位螺旋扫描,存在着误诊和漏诊现象.本文通过采用多层螺旋CT(MSCT)薄层轴位加冠状位螺旋扫描,探讨其对鼻骨骨折的诊断价值.
方法：采用GE BRIGHT SPEED16层螺旋CT扫描机，扫描条件；140KV、300MA、螺距（pitch）0.562、DFOV12cm。自2009年10月至2012年10月，因鼻骨伤情鉴定经我院16-MSCT轴位加冠状位螺旋扫描的患者，采集数据完整者167例；将其检查资料分为；A组：仅计算轴位扫描显示的骨折线；B组：仅计算冠状位螺旋扫描显示的骨折线；C组：计算轴位加冠状位螺旋扫描显示的骨折线；将三组资料进行对比分析。轴位螺旋扫描：患者取仰卧位、两侧对称，扫描范围为鼻尖至鼻根，轴位1.25mm层厚、1.25层距螺旋扫描；冠状位螺旋扫描：病人仰卧于扫描床上，头尽量后仰，置于头架内，扫描定位线与鼻骨长轴（鼻骨嵴）平行，采用螺旋方式连续扫描15-20层，从鼻尖部向上颌窦方向扫描，冠状位1.25mm层厚、1.25层距螺旋扫描；每组按盲法由2名资深的CT医师进行阅片。按不同组计算鼻骨骨折的显示率，进行自身对照。
结果：167例患者均查出有鼻骨骨折，每例1~9处不等。骨折线仅累及右侧鼻骨41例，仅累及左侧鼻骨37例，累及双侧89例；其中，线性骨折98例，凹陷性骨折27例，粉碎性骨折42例；合并鼻区骨折63例。按不同组计算鼻骨骨折的显示率：A组为78.49％；B组为89.70%；C组的显示率为100%。A组与B组比较，B组与C组比较，经统计学分析，差异均有显著性。
结论：轴位扫描，横向骨折由于与扫描基线平行而漏诊、纵向骨折则显示清楚；冠状位扫描，横向骨折由于扫描基线垂直可得到充分显示，纵向骨折因与骨折线平行则易漏诊；而斜形、粉碎性及凹陷性骨折由于扫描基线成角均能显示清晰；两种方法各有利弊，可起互补作用；轴位和冠状位联合技术能提高鼻骨骨折的显示率，具有极高的诊断价值。
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