【摘 要】
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目的:探讨胆道良性狭窄金属支架植入后的胆道并发症.方法:随访3例胆道良性狭窄病人植入金属支架3-7个月,相继出现不同程度的继发性胆管结石、胆道感染及肝功能损害等并发症.结果在出现并发症后的病人中,2例首选在内镜下直接取支架均未成功,其中1例再施行开腹手术才艰难取出其中支架,并且术中所见胆管内壁有不规则的肉芽组织隆起,胆管内膜破坏,损伤严重.其中另1例及第3例病人经保守治疗后症状暂时缓解,继续予以门
【机 构】
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解放军第四五五医院肝胆外科 复旦大学附属华山医院普外科
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目的:探讨胆道良性狭窄金属支架植入后的胆道并发症.方法:随访3例胆道良性狭窄病人植入金属支架3-7个月,相继出现不同程度的继发性胆管结石、胆道感染及肝功能损害等并发症.结果在出现并发症后的病人中,2例首选在内镜下直接取支架均未成功,其中1例再施行开腹手术才艰难取出其中支架,并且术中所见胆管内壁有不规则的肉芽组织隆起,胆管内膜破坏,损伤严重.其中另1例及第3例病人经保守治疗后症状暂时缓解,继续予以门诊随访.结论:胆道良性狭窄的病人应慎重植入金属支架,不适合使用普通金属支架治疗.金属支架介入治疗作为胆道恶性狭窄病人延长生命的一项新型技术,在国内外的临床医学上早已被广泛接受.但用于胆道良性狭窄病人的治疗,多数学者认为弊大于利,有选择性的运用是否合理,颇有争议.我院从2005年3月-2005年11月先后收治3例胆道良性狭窄病例植入金属支架后出现程度不同的胆道感染、胆道结石形成及肝功能损害等并发症,分别采取保守治疗、内镜治疗及手术治疗,深感困难重重,效果有待远期观察及评价.
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微创技术(minimallyinvasivetechnique,MIT)是指在病人的诊断和治疗过程中采用的介入超声学、介入放射学、内镜、胆道镜和腹腔镜技术,以期在达到诊断和治疗目的的前提下,能最大程度地减少损伤、维持机体内环境稳定.近年来微创技术在急性胆囊炎的应用报道显示了良好的发展前景.
目的:探讨先天性胆总管囊肿行囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后并发盲端综合征原因及处理方法.方法:对4例先天性胆总管囊肿的临床资料及再手术方法和疗效进行总结分析.结果:4例先天性胆总管囊肿在本次切除盲端手术前均为施行囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,本次手术切除胰腺内扩张胆总管盲端,术后随访6-36月无异常.结论:术前ERCP了解胆胰汇合关系,低位切除胆总管远端以突然缩窄变
目的:探讨防止LC并发症的有效措施.方法:通过对800例LC临床经验的总结和分析.结果:手术成功率782/800(97.7％);中转率17/800(2％);再手术1/800(0.1％).中转主要原因为Calot三角致密粘连解剖不清5例,难以控制的出血12例,1例胆漏第三天再次进腹,9例术后有右上腹局限性腹膜炎经保守治疗痊愈.住院超过一周者共27例,原因为胆漏,呼吸道感染,伤口愈合欠佳和需要检查其他
目的:探讨胆道探查时常规使用胆道镜检查在降低胆道残余结石率,减少术后经T管窦道胆道镜取石和防止手术副损伤方面的作用.方法:从1998.1～2005.12我们共施行胆道探查术210例,分析其中118例运用了术中胆道镜检查的临床资料.结果:本组病人术后胆道残余结石发生率为2％,全部病例均未发生胆道损伤及其他副损伤,发现早期胆道肿瘤1例.结论:术中常规使用胆道镜行胆道探查能明显降低胆道残余结石发生率和减
目的:急诊结肠镜检查对大肠疾病的诊断治疗具重要意义,通过总结我科4年来进行急诊结肠镜检查31例的临床资料,总结经验以利今后进一步开展急诊结肠镜检查.方法:2002年4月至2005年12月共完成结肠镜1100人次,其中急诊结肠镜31人次(2.8％),均在入院后3h～48h小时完成,检查前常规于检查前4小时内以生理盐水灌肠4～6次.结果:31例患者中不完全性肠梗阻30例(96.8％),合并下消化道出血
目的：评估超声内镜引导下Trucut穿刺活检技术(EUS-TCB)对消化道黏膜下肿瘤穿刺活检的有效性及安全性.方法：回顾性分析EUS-TCB对12例患者上消化道黏膜下肿瘤的穿刺活检,其中食道粘膜下肿瘤4例,胃粘膜下肿瘤6例,十二指肠粘膜下肿瘤2例.行超声内镜检查及其引导下的Trucut穿刺活检,穿刺获取的组织标本通过免疫组化染色等进行病理组织学检查,并观察穿刺部位的出血状况.结果：对12例黏膜下病
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