论文部分内容阅读
目的:探讨宫腔镜下放置聚乙烯输卵管节育栓避孕方法的可行性。方法:动物实验将39只雌兔随机分为放栓组(29只)双侧输卵管放置聚乙烯输卵管节育栓,对照组(10只)不放置输卵管栓.分别于节育栓植入3、6、12个月后观察避孕效果,并以显微镜及扫描电镜观察两组输卵管黏膜的组织学改变、免疫组化染色行两组输卵管黏膜VEGF、TNF-α及FGF-β1表达的半定量分析;放栓组雌兔取栓后观察复孕情况.临床试验对1993年3月至1998年3月因频脱环要求绝育的25例妇女月经干净3~5d内宫腔镜下行双侧放置输卵管栓,1个月、3个月、6个月、1年、5年、10年各随访一次,观察妊娠率、栓脱落情况和感染、出血等副作用.结果:(1)对照组雌兔妊娠率100%;放栓组雌兔放栓3, 6, 12个月输卵管栓脱落率为10.4%、0%、0%;栓位置正常雌兔放栓3, 6, 12个月避孕率达100%、100%、100%。放栓3, 6, 12个月雌兔取栓后妊娠率均为100% (3/3, 3/3, 3/3)。显微镜下大部分放栓组雌兔输卵管私膜皱装未见明显炎症细胞浸润,肌层未见充血和出血,浆膜无明显病理异常。电镜下分泌细胞及纤毛多数正常。放栓3个月组雌兔输卵管TNF-a , TGF-(31、VEGF的表达与对照组比较无明显差异(P>0.05)。(2)25例要求避孕妇女宫腔镜下60%双侧放栓成功,24 %单侧输卵管放栓成功,16%双侧输卵管放栓失败。放栓成功15例中13.3%输卵管栓自然脱落,其中1例于放置后第3个月单侧输卵管栓脱落,另1例于放置输卵管节育栓后10个月单侧输卵管栓脱落宫内妊娠;其余栓位置正常妇女放栓3个月、5年、10年避孕率达100%。放栓3个月随访13.3%下腹痛,13.3%经期延长,13.3%周期缩短,放栓5年、10年随访无下腹痛、月经量增多等副反应,无一例因症取出。结论:聚乙烯输卵管栓有希望成为一种避孕有效的、可复性好的输卵管避孕器具。