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目的: 通过血常规分析和血红蛋白(Hb)分析及其Thai基因型之间的关系,探讨在血常规中,没有贫血的Thal与传统贫血的Thai的鉴别诊断。
方法: 全自动血细胞分析仪检测血常规,HB分析(部分标本GAP-PCR法检测α-Thal基因,反向点杂交(RDB)法检测β-Thal基因)。
结果: 共检测正常对照组491例。Thal组1 120例,分为4个组:Hb<正常值的α-Thal为A组349例;Hb<正常值的β-Thal为B组298例;Hb≥正常值的α-Thal为A▲组273例;Hb≥正常值的β-Thal为B▲组200例。在血常规分析中,RBC.HB.RBC/HB.MCH.MCV.RDW—CV值与正常对照组比较有非常显著差异(P<0.01),而A组和B组与A▲组和B▲组在RBC.HB.MCH.MCHC及RDW-CV值有非常显著差异(P<0.01),A▲组与B▲组之间没有显著差异(P>0.05)。
结论: 应纠正RDW-CV的正常范围(<0.15)血常规筛查中,不能仅仅以Hb在正常范围就以为“正常”,特别要注意,无论男性或女性,这种不贫血的Thal患者,都与贫血的Thal具有共同的特征:①RCB总数≥正常高值;Hb在正常范围内;RBC/Hb比值>0.0380②MCH<24。③MCV<80g/L,④RDW-CV>0.150时,要重视进一步检查Hb电泳分析,有条件的可做Thal基因分析,以免漏诊这种没有“贫血”的Thal患者。这对广东的征兵和到高原旅游、工作的体检以及对指导优生工作有很重要的临床意义。