【摘 要】
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目的：阴茎硬结症(PD)的治疗对泌尿外科来说仍是个挑战.近年来,真空负压吸引设备(VED)和阴茎牵引治疗(PTT)等做为新物理治疗方式被引入到PD的治疗当中.但是临床上的疗效尚缺乏可靠的数据.为此我们设计了这个动物实验,来探讨这两种物理治疗的效果.方法：用TGF-β1和tetradecyl sulphate混合液阴茎白膜注射的方法建立PD大鼠模型.4周后将30只PD大鼠分成3组(n=10)：PD组
【机 构】
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Division of Urology, University of Texas Health Science Center at Houston, TX 77030, USA;泌尿男科,北京大学第三
【出 处】
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第十次全国中西医结合男科学术大会暨第六届广西中医、中西医结合男科学术大会
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目的：阴茎硬结症(PD)的治疗对泌尿外科来说仍是个挑战.近年来,真空负压吸引设备(VED)和阴茎牵引治疗(PTT)等做为新物理治疗方式被引入到PD的治疗当中.但是临床上的疗效尚缺乏可靠的数据.为此我们设计了这个动物实验,来探讨这两种物理治疗的效果.方法：用TGF-β1和tetradecyl sulphate混合液阴茎白膜注射的方法建立PD大鼠模型.4周后将30只PD大鼠分成3组(n=10)：PD组,PD+VED组(每日负压吸引5个循环,每个循环包括阴茎充血1分钟,疲软1分钟)和PD+PTT组(阴茎在同等拉力下拉直悬吊,维持20分钟,间隔5分钟,每日3次). 8周后测量阴茎弯曲的度数.在监测平均动脉压(MAP)时,电刺激海绵体神经,测量阴茎海绵内压(ICP).取海绵体组织做HE染色和TGF-β1,Smad2/3,α-SMA等免疫组化.结果：第8周时,PD+VED组和PD+PTT组与对照组相比均显著减少阴茎弯曲的角度和增高ICP/MAP比值(P＜0.05).PD+VED组的ICP/MAP比值和阴茎弯曲角度显著高于PD+PTT组(P＜0.05).免疫组化显示3组均有不同程度的瘢块形成,海绵体平滑肌破坏,局部海绵窦变窄消失.定量分析显示：PD+VED组的α-SMA表达显著高于其他两组,TGF-β1和Smad2/3表达显著低于其他两组(P＜0.05).PD+PTT组与对照组无显著差异.结论：在大鼠PD模型中,PTT治疗较VED治疗能更好的校正阴茎的弯曲,但对勃起功能无显著影响,其机制可能是物理牵拉引起瘢块重建.VED有较弱的校正阴茎弯曲效果,但是能在一定程度上保护平滑肌,抑制纤维化的进展,保护勃起功能.
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